Десять больных вопросов о гриппе

Наши эксперты:

• Олег Назар, главный иммунолог Киева
• Владимир Чумак, руководитель «Держфармцентра» Минздрава
• Ирина Дзюблик, зав. каф. вирусологии Национальной медакадемии, профессор, д.м.н.
• Ольга Бондарчук, главный иммунолог Винницы
• Евгений Комаровский, педиатр медцентра «Клиником»
• Игорь Зупанец, завкафедрой клинической фармакологии Национального фармуниверситета, профессор, д.м.н.
• Александр Гриневич, директор Украинского центра гриппа
• Аркадий Фролов, член-корреспондент НАНУ, профессор, д.м.н.

1. Слышала, что разработали украинские препараты против «свиного гриппа». Они настолько же эффективны, как и тамифлю?

Виктор Чумак: «Есть препараты первой линии, которые дают максимальный эффект при лечении гриппа А/Н1N1, и препараты второй линии, менее эффективные. К первым из тех, что применяются в Украине, можно отнести только препараты, содержащие озелтамивир, — завозной тамифлю и харьковские тамивир, тамигрип, а также озелтамивир-здоровье. Это одно и то же лекарство под разными торговыми названиями. Остальные же украинские препараты — аминокапроновую кислоту и альтабор — относят ко второй линии. То есть их можно использовать только в комплексной терапии, а также для профилактики. Они не могут быть основным методом лечения, так как не содержат озелтамивир».

Игорь Зупанец: «Харьковский озелтамивир пока не применялся, поэтому о его эффективности говорить рано».

Александр Гриневич: «Единственное отличие отечественного озелтамивира от зарубежного — его цена: наш в несколько раз дешевле».

2. Насколько безопасны препараты для лечения «свиного гриппа»? Говорят, что они дают серьезные осложнения.

Виктор Чумак: «При неправильном применении озелтамивир может дать сильные осложнения, особенно на почки, и стать причиной смерти. За последний год во всем мире таких случаев было 126».

Олег Назар: «Даже при правильном применении озелтамивира могут возникнуть слабость, тошнота. Они связаны с его влиянием на печень».

Аркадий Фролов: «Чтобы уменьшить побочные эффекты озелтамивира, нужно параллельно принимать аминокапроновую кислоту — она усиливает защитную функцию печени».

3. Аминокапроновую кислоту и альтабор сейчас можно купить без рецепта. Если нет признаков простуды, я себя отлично чувствую, стоит ли их пропить для профилактики?

Виктор Чумак: «Если стимуляторы интерферона (амизон, арбидол и др.) подстегивают иммунитет, то у аминокапроновой кислоты и альтабора профилактическое действие основано на том, что они препятствуют размножению вирусов. Для профилактики обычного и «свиного гриппа» их действительно можно пропить, даже если вы себя чувствуете здоровым (в отличие от стимуляторов интерферона, которые рекомендуются при признаках иммунодефицита). При этом важно соблюдать дозировки и учитывать противопоказания. Так, аминокапроновая кислота противопоказана при склонности к тромбозам и нарушении выделительной функции почек».

Аркадий Фролов: «Аминокапроновая кислота — единственное средство, которое разрешено для профилактики гриппа (и его лечения) у детей до года».

4. Может ли оксолиновая мазь уничтожить вирус гриппа А/Н1N1 «на входе»?

Ирина Дзюблик: «Может, но не всегда. Действительно, в жирной основе этого препарата вирусы гриппа «вязнут». Кроме того, само вещество оксолин уничтожает их, в т.ч. A/H1N1. Но это касается только крупных частиц вдыхаемого нами зараженного аэрозоля. Мелкие же — а их большинство — вместе с вирусами беспрепятственно проходят дальше в дыхательные пути. Так что оксолиновая мазь эффективна только частично. Но это лучше, чем ничего».

5. Сохраняет ли защитную роль маска после проглаживания?

Ирина Дзюблик: «При условии, что утюг горячий (от 70 ¬°С), и повязка проглаживается с обеих сторон — вирусы уничтожаются полностью».

6. Могут ли занести вирус домой с улицы домашние животные?

Ирина Дзюблик: «Нет, это исключено. Кошки и собаки вирусом гриппа не болеют и на шерсти, лапах или еще как-то принести его не могут. Хозяева могут не беспокоиться».

7. Как не заразиться, если дома есть больной гриппом?

Евгений Комаровский: «Не заразиться чрезвычайно сложно. Чтобы уменьшить эту вероятность, нужно изолировать гриппующего в отдельную комнату, выделить ему индивидуальную посуду, полотенце и т.д. Всякий раз, когда больному надо выйти из комнаты, пользуйтесь этим — надевайте маску, заходите в его комнату, проветривайте ее и делайте в ней влажную уборку. Тем, кто живет вместе в больным, нужно почаще промывать нос солевым раствором — 1 ч. л. соли на 1 л воды. Это нужно, чтобы вымывать из него вирусы».

Олег Назар: «Делать влажную уборку лучше с использованием обычных моющих растворов — они не только моют, но и нейтрализуют вирусы. А также всем домашним будет полезно попринимать в профилактических дозах один из препаратов — стимуляторов выработки интерферона (защитного белка иммунитета). Ну и, конечно же, близким нужно носить маску.

8. Положат ли в больницу, если человека доставят своим ходом, а не «скорой»?

Чтобы ответить на этот вопрос, мы решили провести эксперимент. Корреспондент «Сегодня» позвонил в одну из киевских баз по гриппу — больницу №9 — и пожаловался, что он уже несколько часов ждет неотложку с жалобами на высокую температуру и головную боль. Медработник на другом конце провода был удивлен. «Такого не может быть, — возмутился он. — «Скорая» должна обязательно приехать». «Больной» корреспондент спросил, примут ли его в этой больнице, если он приедет своим ходом. Ответ был такой: «Приезжайте, врачи вас посмотрят — если надо, положим».

Мы поинтересовались также в другой базовой по Киеву противогриппозной больнице №12, что нужно иметь с собой человеку для госпитализации. «Обязательно нужно взять паспорт. Возьмите также свое полотенце, мыло, зубную щетку и пасту, тапки, чашку и свой личный термометр», — посоветовала регистратор.

9. Что делать, если температура 38 °С, а участковый врач не приходит?

Олег Назар: «В таком случае надо вызывать скорую помощь. Диспетчер должен вызвать к вам бригаду. Прибывшие врачи определяют, нужно ли вам ехать в больницу или можно лечиться дома. Если «скорая» долго не едет, позвоните тому же диспетчеру и скажите об этом — он свяжется со «скорой» и подскажет, сколько ее еще ждать. В крайнем случае, если вы не хотите ждать, у того же диспетчера можно уточнить, в какую больницу можно отправиться своим ходом, взяв, например, такси».

10. После гриппа людей часто «косят» осложнения. Как правильно восстанавливаться, чтобы не допустить их?

Олег Назар: «После перенесенного гриппа у человека могут возникнуть такие осложнения, как бронхит, пневмония, отит (воспаление уха), миокардит (воспаление сердца) и даже воспаление головного мозга — энцефалит. Кроме того, вирус может дать осложнения на поджелудочную железу и стать причиной диабета первого типа. Нередко такие проблемы связаны с тем, что люди не умеют восстанавливать здоровье после гриппа. Когда падает температура, что наступает обычно на 5—7-й день, это означает, что грипп закончился. Но после этого не нужно сразу выходить на работу, как это ошибочно делают многие: организм еще очень ослаблен. Именно поэтому больничные по гриппу должны выдаваться не на 5—7-й день, а на 10—12-й. С учетом выходных, этого времени достаточно, чтобы восстановить силы, но если есть возможность, то для гарантии лучше отдохнуть еще недельку сверх того.

В период реабилитации человек должен много отдыхать, высыпаться, принимать белковую легкоусвояемую пищу — рыбу и другие морепродукты, яйца, молоко, творог. Кто не начал принимать поливитамино-минеральные препараты (типа 12 витаминов+12 минералов) в период болезни, пусть начнет принимать их, те, кто уже начал, пусть продолжает делать это. Также важно пить много жидкости (минеральная негазированная вода, зеленый чай с лимоном, морсы) — это поможет быстрее вывести токсины из организма. При таком режиме осложнений быть не должно».

Ольга Бондарчук: «После гриппа иммунная система восстанавливается 2—3 недели. Чтобы подстраховаться, в этот период будет полезно попринимать в небольших — как для профилактики — дозах один из препаратов стимуляторов интерферона — тех же, что рекомендовались для предотвращения гриппа или иммуномодуляторов — препаратов, которые действуют мягче. Кроме того, после болезни важно постепенно расширять двигательный режим: начинать делать зарядку, выходить на прогулки (тепло одевшись, конечно) — все это помогает восстановлению защитных сил и препятствует возникновению осложнений».

КАК БЕРЕМЕННАЯ СПАСЛАСЬ ОТ «СВИНОГО ГРИППА»

Все обошлось. Сегодня Елена Мясникова чувствует себя хорошо

Нам удалось пообщаться с женщиной, которая заболела гриппом A/H1N1. Елене Мясниковой 23 года, она киевлянка. «Как я заразилась этой инфекцией, точно не знаю, скорее всего, в метро, — вспоминает девушка. — Больных в моем окружении не было». Болезнь началась у нее не так тяжело, как описывают. «Сначала подумала — обычная простуда: беспокоили насморк, кашель, температуры не было. Вызвала врача, он не заподозрил ничего страшного, я взяла больничный». Неприятности начались только на 4-й день. «Поднялась температура до 38 °С, — рассказывает Елена. — С ней я провалялась дома еще два дня. Поскольку я на 7-м месяце беременности, то принимать жаропонижающие было нельзя, а уксусные обтирания не помогали. Сильно болела голова, пришлось снова вызвать врача». На этот раз специалист направила в больницу — киевский роддом №4.

По словам лечащего врача Елены, в первый же день у девушки взяли анализ на «свиной грипп» и, не дожидаясь его результатов, назначили озелтамивир и другие препараты, согласно протоколу Минздрава. Но лучше ей не становилось, из-за чего на 2-й день женщину в тяжелом состоянии перевели в реанимацию. В это время из лаборатории врачам уже пришел анализ, подтверждающий диагноз калифорнийского гриппа. Так что подозрения врачей и назначение озелтамивира были оправданны. Курс интенсивной терапии помог — и через три дня женщина снова встала на ноги. Когда мы встретились с Еленой, девушку уже перевели в обычную палату и как больная она не выглядела: ясные глаза, здоровый цвет кожи. «Температуры нет, чувствую себя хорошо», — улыбается она. Мы поинтересовались также, не заболел ли «свиным гриппом» никто из тех, кто был с ней в контакте. «И дома, и на работе все здоровы, никто не заболел», — сказала Елена.

Резюме: при любых симптомах простуды (не только при высокой температуре и сухом кашле — как видим, у Елены «свиной грипп» начался с банального насморка) лучше обратиться к врачу и сдать анализ на «свиной грипп». Но даже если «свиной грипп» заподозрят с опозданием, вылечиться от него можно. Это подтверждает история Елены Мясниковой.