Рак ЖКТ: как уберечься и как лечить

По данным Министерства охраны здоровья Украины, сегодня каждый 50-й украинец живет с диагнозом "онко". Поэтому в рамках рубрики "Здоровье" мы продолжаем спецпроект "Стоп, рак!", в котором поднимаем темы, касающиеся этого страшного диагноза. Мы приглашаем специалистов-онкологов, которые рассказывают вам о различных методах диагностики и лечения рака, альтернативных целителей, которые говорят о достижениях нетрадиционной медицины, и психологов, которые делятся своими достижениями в лечении "онко". И все это с одной целью — продлить или спасти жизнь каждого из нас. Проект стартовал 20 мая этого года, и мы уже успели рассказать о скринингах (так называется ранняя диагностика рака, которую должен проходить каждый здоровый человек), о раке молочной железы, шейки матки, легких, предстательной железы и кожи (меланоме). Сегодня речь пойдет об онкологии в желудочно-кишечном тракте.

Желудочно-кишечный тракт можно смело считать одной из самых "богатых" на рак систем организма. В нем опухоль может развиться где угодно — от желудка до прямой кишки. И все онкозаболевания ЖКТ одинаково опасны и отличаются отсутствием симптомов на ранних стадиях. Как часто каждый из нас жалуется на боли в животе или нарушения стула? Но только единицы решаются обратиться к врачу и пройти неприятные исследования, не надеясь, что все пройдет, и опасаясь страшных последствий. В то же время 50% людей, которым поставлен рак желудка в Украине, не проживают и года, а масштабы рака кишечника вывели его на второе место по смертности после рака легких. Остановить эту страшную статистику можно только самостоятельно каждому из нас — не надеясь на авось, а вовремя, пусть даже по пустякам, идти к врачу и быть уверенным, что рак нам не грозит.

РАК ЖЕЛУДКА

ФАКТОРЫ РИСКА

Нитраты и нитриты. Эти вещества — канцерогенные метаболиты, которые при продолжительном воздействии на эпителий желудка могут вызывать его перерождение. Основной источник нитратов и нитритов — овощи (капуста, в том числе цветная, морковь, салат, сельдерей, свекла, шпинат). Но "попасть" на нитраты можно и употребляя без меры в пищу копчености, сыры, пиво, грибы и специи.

Нитрозамины. Эти опасные канцерогены содержатся в пиве, виски и многих других алкогольных напитках.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

К сожалению, на ранних стадиях рак желудка практически никак не проявляется или "маскируется" другими заболеваниями. Но заподозрить его можно по следующим недомоганиям:

• общая слабость, утомляемость,
• неприятные ощущения и боль в эпигастрии (выше пупка),
• снижение аппетита,
• чувство тяжести после еды,
• тошнота, рвота,
• изменение стула,
• кровотечение, которое может проявляться меленой ("черным стулом").

Кроме того, есть предраковые заболевания, на фоне которых гораздо чаще развивается рак:

• В12-дефицитная анемия,
• язва желудка,
• болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия),
• полипы желудка.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

Заподозрив рак, врач-онколог должен направить вас на полное обследование, которое включает:

• анализ крови на онкомаркеры (карбогидратный антиген CA 19-19, CA 72-4 и др.);
• эндоскопию с визуальным осмотром, использованием красителей, биопсией и цитологическим исследованием содержимого и подозрительных участков;
• рентгенографию, рентгеноскопию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ), УЗИ, лапароскопию (на выбор).

КАК ЛЕЧИТСЯ

Операция считается основным методом лечения рака желудка. Если опухоль небольшая, делают субтотальную резекцию, удаляя около 4/5 желудка. В других случаях желудок удаляется полностью, а пищевод сшивается с тонкой кишкой. Также удаляются зоны, где расположены лимфоузлы, где могут быть метастазы.

Химиотерапия применяется до или после операции. Однако вместе с опухолевыми клетками и метастазами "химия" повреждает нормальные клетки, что приводит к серьезным осложнениям.

Лучевая терапия используется после операции, может применяться для уничтожения мелких очагов опухоли, которые нельзя увидеть или удалить во время оперативного вмешательства.

РАК ПЕЧЕНИ

ФАКТОРЫ РИСКА

Афлатоксин — токсин, вырабатываемый грибками рода aspergillus, который содержится в некоторых зерновых и может вызывать тяжелые мутации.

Гормоны. Повышенный уровень андрогенных анаболических гормонов приводит к ангиосаркоме печени.

Паразиты. Заражение (амебиаз, шистосоматоз, описторхоз) происходит при употреблении в пищу сырой талой или мороженой рыбы (строганины). Паразиты могут жить в желчных протоках печени, желчном пузыре десятилетиями. При этом развивается хроническое воспаление желчных протоков, нарушение оттока желчи, дисплазия эпителия, что вызывает развитие холангиокарциномы.

Гепатит В и С считаются возбудителями не менее 80% всех случаев гепатоцеллюлярной карциномы.

Цирроз. Длительное употребление алкоголя приводит к циррозу. При этом в печени происходят процессы атрофической клеточной дегенерации и постепенно развиваются онкоклетки.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

У рака печени нет специфических симптомов, поэтому узнать о неладном вовремя очень сложно. Но обязательно обратитесь к врачу, если у вас:

• резкая потеря аппетита и веса,
• лихорадка,
• слабость, усталость,
• боли в животе,
• чувство тяжести и боли в правом подреберье,
• запоры,
• темная моча,
• пожелтение белков глаз,
• сильный зуд кожи.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо комплексное исследование, которое включает:

• биохимический анализ крови — некоторые вещества могут указывать на рак,
• КТ и МРТ брюшной полости,
• лапароскопию печени,
• биопсию печени.

КАК ЛЕЧИТСЯ

Операция. Проводится удаление опухоли из печени, близлежащих тканей и лимфоузлов в сочетании с химиотерапией.

Радиохирургия. Метод, который спасает жизни тем, кому операция противопоказана из-за состояния здоровья или месторасположения опухоли.

Криохирургия. Разрушение опухоли путем замораживания клеток через металлический зонд.

Этанол-абляция. Введение алкоголя непосредственно в опухоль, что позволяет убить раковые клетки.

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ФАКТОРЫ РИСКА

Курение. Никотин является сильным активатором рецепторов ацетилхолина, а значит, может увеличивать скорость роста и размножения раковых клеток.

Характер питания. Частота опухолей возрастает с увеличением потребления жиров и уменьшается под влиянием диеты, богатой фруктами и овощами.

Диабет. У людей с этим заболеванием обнаруживают гиперплазию эпителия протоков поджелудочной железы, что увеличивает риск заболеть раком поджелудочной железы в два раза.

Хронический панкреатит. Сужение протоков и застой секрета могут способствовать продолжительному воздействию канцерогенов на эпителий протоков и провоцировать его перерождение.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Симптомы рака поджелудочной железы, как правило, сначала не заметны. Но не стоит медлить с визитом к врачу, если вы замечаете у себя несколько из этих симптомов:

• боль в верхней части живота
• потеря веса и аппетита
• желтушный цвет кожи
• темная моча и стул цвета глины
• тошнота и рвота
• боли в спине
• кожный зуд

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

Не многие пациенты, которые перенесли рак поджелудочной железы, излечиваются. У более чем 80% больных опухоль уже распространилась и в момент постановки диагноза не может быть полностью удалена. Поэтому, если вы периодически замечаете перечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Доктор должен провести такие диагностические процедуры:

• МРТ и КТ брюшной полости
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкретографию
• эндоскопический ультразвук
• панкреатическую биопсию

КАК ЛЕЧИТСЯ

Операция. При раке тела и хвоста поджелудочной железы выполняется ее резекция с удалением селезенки. При раке головки поджелудочной железы выполняют гастропанкреатодуоденальную резекцию — операцию с последующим восстановлением непрерывности пищеварительной системы. После оперативного вмешательства проводят несколько курсов химио- и лучевой терапии. Однако операция возможна, только если опухоль еще не зацепила другие органы.

Кибернож. Если для пациента неприемлема традиционная хирургия, эффективным методом лечения будет радиохирургическая операция. Поджелудочная железа тесно окружена тонкими и радиочувствительными органами, такими, как 12-перстная кишка, поэтому применение высокоточной радиохирургической системы позволит не "убить" соседние органы. Кибернож добивается погрешности менее 0,4 мм и доставляет пучок фотонов прямо в опухоль, уничтожая раковые клетки.

КОЛОРЕКТАЛЬНЫЙ РАК

ФАКТОРЫ РИСКА

Врожденный семейный полипоз. Заболевание, при котором в выстилке толстой кишки образуются полипы.

Язвенный колит. Болезнь, при которой возникают воспаления и язвочки кишки.

Жирная пища. Считается, что потребление пищи с высоким содержанием животного жира и белков, но бедной клетчаткой, может увеличить риск заболевания раком кишечника.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ

Как и у опухолей в других частях ЖКТ, у колоректального рака нет специфических симптомов. Более того, так как приведенные ниже симптомы могут быть вызваны не только раком толстой кишки, но и другими заболеваниями, очень важно, чтобы в случае, если они у вас появятся, вы своевременно обратились к вашему врачу:

• наличие крови в кале или "черного" стула,
• упорный запор или понос,
• необъяснимая потеря веса,
• боль в заднем проходе и брюшной полости,
• вздутие живота.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ

В комплекс методов диагностики колоректального рака входят:

• анализ кала на "скрытую" кровь — выявление "скрытой" крови, невидимой при микроскопическом исследовании,
• колоноскопия — исследование с помощью гибкой трубки (колоноскопа), во время которого врач может делать снимки и производить биопсию,
• сканирование КТ — разновидность рентгенологического исследования, в процессе которого делают несколько снимков определенного участка.

КАК ЛЕЧИТСЯ

Чаще всего лечение рака кишечника заключается в оперативном вмешательстве. Обычно отрезок кишки, в котором образовалась раковая опухоль, удаляют, а затем два открытых конца соединяют между собой. Если по какой-либо причине концы кишки соединить невозможно, то один из них выводят на переднюю стенку брюшной полости. Такая операция называется колостомией, а отверстие кишки известно под названием стомы. На стоме носят специальный мешок для сбора каловых масс (калоприемник). Иногда колостомию делают лишь на какой-то срок, по истечении которого (обычно несколько месяцев спустя) можно сделать операцию по соединению концов кишки. Оперативное вмешательство обычно проводят в сочетании с химиотерапией и радиотерапией в качестве вспомогательных методов.

СОВЕТУЕТ ПСИХОЛОГ: КАК ПРЕДУПРЕДИТЬ РАК ЖКТ

Валерий Синельников, психотерапевт:

— Желудок символизирует способность перерабатывать, переваривать и усваивать все новое — информацию, события, людей. Люди с больным желудком наполнены всевозможными страхами. Страх приводит к спазму, а спазм — к язве, которая может перерасти в рак. У таких людей уязвленное самолюбие, и они по любому поводу занимаются самоедством. Самое лучшее лекарство для них — научиться воспринимать себя и окружающий мир такими, как они есть. Печень — вместилище гнева, вспыльчивости и ярости, желчного темперамента. Люди с заболеваниями печени часто подавляют в себе гнев. Это вызывает застой желчи, воспаление, дискинезию, а со временем невыраженные горькие чувства откладываются в виде камней или опухолей. Поджелудочная железа символизирует "сладость" жизни, умение наслаждаться и радоваться. Люди, для которых все вокруг не имеет красок и выглядит в серых тонах, часто имеют серьезные проблемы с поджелудочной. Кишечник символизирует способность избавляться от всего старого и ненужного. Люди с заболеваниями и опухолями кишечника застряли в прошлом. Они цепляются за старые, болезненные воспоминания, работу, которая им давно не нравится, супруга, с которым связывает только штамп в паспорте. Начните с малого: попробуйте выбросить из дома все ненужное, подготовьте место для новых вещей. При этом повторяйте вслух: "Я избавляюсь от старого, расчищая место для нового". Затем попробуйте осуществить более серьезные перемены в жизни.

Яна Федорова