Боль в спине – проблема очень актуальная. Часто вертебральный болевой синдром развивается вследствие недостаточно активного образа жизни, отсутствия необходимых либо же чрезмерных физических нагрузок. Однако в основе возникновения данного симптомокомплекса может также лежать и врожденная патология опорно-двигательной системы, и остеопороз, и даже излишний вес, пишет likar.info.
Что такое вертебральный синдром
Боль – не единственный признак вертебрального (от лат. vertebra – позвонок) синдрома. Боль – это всегда признак морфологической или физиологической патологии. Соответственно, в основе возникновения вертебрального болевого синдрома всегда лежит либо первичное поражение позвоночного столба (непосредственно патология опорно-двигательного аппарата), либо экстравертебральные патологические процессы, вторично поражающие позвоночник, либо же их сочетание. Таким образом, данный синдром является полиэтиологическим (то есть имеет множество возможных причин возникновения) и включает в себя не только болевой симптомокомплекс, но и морфологический (анатомические признаки патологии) и фиксационный (нарушения функций позвоночника).
Причины развития вертебрального болевого синдрома
Причины развития данного синдрома можно разделить на вертебральные (чаще дегенеративно-дистрофические), связанные с патологическими изменениями мышц (чаще миофасциальный синдром), висцеральные (связанные с патологией органов брюшной полости) и неврогенные. Факторами риска развития данного болевого синдрома могут быть травмы, тяжелые физические нагрузки, переохлаждения, малоподвижный сидячий (особенно в неудобной позе) образ жизни, депрессии и стрессы, злоупотребление алкоголем, ожирение, вредные условия труда (вибрация, облучение, высокие температуры).
Среди причин синдрома:
- дискогенная радикулопатия или корешковый синдром (ишемия корешков из-за их сдавления грыжей межпозвоночного диска);
- компрессия позвоночного канала;
- болезнь Бехтерева (ревматоидный спондилоартрит);
- остеопороз;
- остеохондроз;
- травмы позвоночного столба;
- рефлекторные мышечные синдромы;
- опухоли позвоночника (в том числе метастатические поражения);
- миофасциальный синдром;
- миозиты (воспалительные процессы мышц);
- заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, мочекаменная болезнь, холецистит, панкреатит и др.);
- искривления позвоночного столба (патологические кифозы, лордозы, сколиозы, кифосколиозы и прочее);
- сосудистая патология (нарушения кровообращения спинного мозга или мышечной системы позвоночника).
Клинические проявления вертебрального болевого синдрома
Основным клиническим проявлением практически всех патологических процессов в позвоночнике является боль той или иной локализации, которая и становится самой частой причиной обращения пациентов к специалистам.
В зависимости от локализации спинальной боли выделяют:
- цервикалгию (боль в области шейного отдела позвоночника);
- дорсалгию (боль в области грудного отдела позвоночника);
- люмбалгию (боль в пояснично-крестцовом отделе);
- кокцигодинию (боль в области копчика).
Радикулопатии (корешковые синдромы) кроме болевого синдрома могут сопровождаться также выпадением чувствительной, двигательной и/или рефлекторной функций пораженного спинномозгового корешка.
Боль при таких патологиях может распространяться в другие отделы позвоночника, внутренние органы, нижние и верхние конечности, что нередко ошибочно расценивается как проявления совсем других заболеваний. Так, боль в грудном отделе позвоночника может распространяться в грудную клетку, вызывая схожие со стенокардией приступы боли.
При люмбалгии боль распространяется в органы малого таза, имитируя патологию внутренних половых органов и органов мочевыделительной системы.
Как правило, болевой синдром сопровождается ограничением подвижности позвоночного столба, которое может возникать первично (боль в данном случае возникает при попытке движения вследствие нарушения функции) или вторично (снижение подвижности как попытка избежать болевых ощущений или уменьшить их).
Диагностика и лечения вертебрального болевого синдрома
Лечение и комплекс диагностических мероприятий болевого синдрома зависит от первопричины его возникновения. Однако обязательно нужно:
- наружный осмотр спины и грудной клетки, пальпация всех отделов позвоночника с целью выявления деформаций позвоночного столба, болевых точек, мышечных напряжений (спазмов), мышечной гипотрофии, отечности, изменений температуры кожных покровов, патологических новообразований;
- оценить объем движений и исследовать неврологический статус (симптомы Вассермана, Ласега, Нери);
- инструментальная диагностика, которая включает в себя: рентгенологические методы, компьютерную и магнитно-резонансную томографии позвоночника, а также при необходимости проводят ультразвуковое исследование внутренних органов, эндоскопические методы исследования полостных органов;
- по показаниям может проводиться исследование спинномозговой жидкости.
Лечение назначается индивидуально в зависимости от выявленной патологии. Для снятия болевого синдрома могут назначаться анальгетики, миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе в виде мазей).
Главные темы