АНЕМИЮ ПРИ ДИАБЕТЕ НАУЧИЛИСЬ ЛЕЧИТЬ

Уже стало аксиомой: не так страшен сахарный диабет, как его осложнения. К примеру, у 20% больных поражаются почки и развивается анемия. Только недавно в Украине ее научились лечить, а поражение почек -- предотвращать.

ВОСЬМЕРЫМ ПОВЕЗЛО

Обычные "производители" гемоглобина -- препараты железа и витамины группы В -- при тяжелой диабетической анемии не помогают. Год назад одна из пациенток клиники Института эндокринологии, 50-летняя Ольга Андреевна, принимала их, но гемоглобин выше 55 единиц не поднимался (при норме 100--120). Она ощущала такую слабость, что не могла ходить. А недавно прошла курс лечения гормоном эритропоэтином, попринимала те же препараты железа -- и гемоглобин повысился до 90. Сейчас Ольга Андреевна чувствует себя гораздо бодрее.

Ей повезло -- эритропоэтин она получает бесплатно. А вообще лекарство это очень дорогое, потому что его производят на Западе методами генной инженерии. Купить за свои кровные могут у нас единицы. Одна из западноевропейских фармкомпаний подарила его клинике для лечения восьмерых пациентов.

-- Эти больные давно под нашим наблюдением, -- рассказывает врач Ольга Иванченко. -- "Стаж" сахарного диабета у них свыше 10 лет. У всех нефропатия, почечная недостаточность и анемия. Например, 23-летний Виталий 14 лет болеет диабетом. У него были явные признаки осложнений: высокое артериальное давление, низкий гемоглобин... Стали подкожно вводить эритропоэтин -- и через 10 дней гемоглобин поднялся до нормы. Домой мы его отпустили, подобрав поддерживающую дозу лекарства, которую надо колоть регулярно, как инсулин.

Этих людей снабдили эритропоэтином не на всю жизнь. Но лучше что-то, чем ничего. После укола они сразу ощущают прилив сил. Если же делать инъекции в тех дозах, что "доктор прописал", то жизнь будет полноценной долгие годы. Ученые-эндокринологи говорят об этом, исходя из опыта своих западных коллег.

РАЗОРВАТЬ ПОРОЧНЫЙ КРУГ МОЖНО

-- Всего несколько лет назад стало известно, что анемия при сахарном диабете вызывается дефицитом эритропоэтина, -- рассказывает профессор Константин Зак, руководитель лаборатории гормональной регуляции кроветворения института. -- При этом часто возникает порочный круг: из-за того, что почки мало его вырабатывают, страдает костный мозг, который "отвечает" за кроветворение. В крови становится мало красных кровяных телец и гемоглобина, почки работают хуже, а значит, дают организму еще меньше гормона. Как результат -- анемия усугубляется, может развиться хроническая почечная недостаточность.

Тогда многие диабетики вынуждены несколько раз в неделю проходить гемодиализ. Пропустить хотя бы одну процедуру -- смерти подобно.

-- У таких больных в организме накапливаются шлаки, -- объясняет академик Андрей Ефимов, замдиректора института по клинике, руководитель диабетотдела. -- Почки не в состоянии их вывести, а потому появляется слабость, тошнота, рвота. Хуже того: кровь не справляется с главной своей задачей -- снабжать все органы и ткани кислородом. Больной диабетом может умереть и по этой причине. Но если вовремя обнаружить, что у него упал гемоглобин, развитие анемии и болезни почек можно затормозить, а то и предотвратить: делать инъекции эритропоэтина.

ПОЛОЖЕННОЕ ПРИХОДИТСЯ "ВЫБИВАТЬ"

Киевлянам, проходящим диализ, это лекарство должны выдавать бесплатно. На следующий год препарат закуплен Минздравом. Однако нуждающихся в "искусственной почке" так много, что диабетикам приходится "выбивать" положенное...

Помогает новинка и онкобольным, у которых развивается анемия из-за высоких доз химпрепаратов с платиной. Как-то французские ученые решили провести эксперимент: применили эритропоэтин в хосписе, где ухаживали за умирающими от рака. Когда они пришли через пару дней после того, как больным сделали инъекции, не поверили своим глазам. Люди, которые уже не двигались, начали вставать, сами себя обслуживали. Стали бодрее, ведь слабость у них была из-за того, что органы и ткани недополучали жизненно необходимый кислород. К сожалению, спасти тех пациентов не удалось. Но им продлили жизнь почти на год.

Академик Андрей Ефимов при знакомстве говорит своим пациентам: на первом месте -- диета, на втором -- физкультура, а уж потом -- лечение. И тот, кто следует его советам, живет по 20 и 30 лет вполне нормально. Например, 70-летняя учительница, заболевшая диабетом в юности, до сих пор не имеет осложнений.

• Свежие овощи снижают сахар. Больным, которые обходятся без инсулина, можно и все фрукты (под вопросом только сладкие -- дыня, виноград, бананы). Но при условии: сахар невысок и нет ожирения.

• Арбузы помогают почкам выводить шлаки, поэтому в сезон их можно есть и принимающим инсулин (надо только немного повысить его дозу). Конечно, не по килограмму в день, но ломтик-другой не повредит.

• Любая физическая нагрузка -- йога, ходьба, плавание, работа на свежем воздухе -- снижает сахар и полезна, если нет осложнений (поражения сердца, ног).

• Чтобы не было поражения ног, главное -- гигиена. Избегайте ранений, ушибов, аккуратно срезайте ногти.

Академик Ефимов своим пациентам даже рюмочку разрешает выпивать по праздникам (если сахар под контролем). Но только одну!