370 гривень за пацієнта: чи зробить медреформа лікарів багатіями

Від 10 до 100 тисяч гривень. Таку зарплату можуть отримувати лікарі первинки – терапевт, сімейний лікар і педіатр – після медреформи. Чим більше декларацій доктор підпише з пацієнтами, тим більше він отримає доходу. Держава платитиме лікарю за одну людину 370 грн на рік. За дітей і літніх – більше.

Виплатами займатиметься Національна служба здоров'я. Але перераховувати гроші відомство буде не лікарю, а до лікарні, де він працює. У медзакладі вже вираховуватимуть з цієї суми комунальні платежі, оплату роботи медсестри.

Тому лікар повинен домовиться з головлікарем про свою зарплату, кажуть в МОЗ.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

"Ми підрахували і побачили, що це може бути сума від 10 тисяч до 100 тисяч гривень, залежно від того, скільки пацієнтів і які вони. На місяць", – прокоментувала в.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун в прямому ефірі "Радіо Свобода".

Скільки зароблятиме лікар після медреформи, розбирався сайт "Сегодня".

Що зміниться для лікаря після медреформи

"Зараз зарплата лікаря первинки складається з ставки, надбавок за ділянку, стажу роботи та категорії. Також є доплати і премії, які платять органи місцевого самоврядування. Молодий фахівець, одразу після інтернатури, може розраховувати на зарплату до 4000 грн. За вирахуванням податків, на руки буде отримана сума, еквівалентна мінімальній заробітній платі. До речі, так само оцінюється і праця санітарки", – розповідає сімейний лікарКатерина Островська.

Фото: А. Бойко

В середньому по Україні терапевт отримує 7000 гривень. Це непомірно мала сума, оскільки найбільше навантаження припадає саме на терапевтів, сімейних лікарів та педіатрів, зазначає Тимофій Бадіков, голова правління ГО "Платформа здоров'я".

Оплата роботи лікаря повинна зрости в рази. 2 квітня 2018 року в Україні стартувала медреформа . Тепер з лікарем потрібно підписати декларацію, щоб отримувати лікування безкоштовно. Держава за цією декларацією платитиме лікареві за кожного пацієнта. Це і є принцип "гроші ходять за пацієнтом".

• Читайте також: Медреформа: що потрібно для підписання декларації з лікарем

За одну людину Національна служба здоров'я заплатить лікарю мінімум 370 гривень на рік. При цьому терапевт повинен підписати декларації максимум з 2000 пацієнтами, сімейний лікар – з 1800, педіатр – 900. Лікарям, які працюють в селах, МОЗ дозволив набирати більше пацієнтів.

Тобто, за базовим тарифом за 2000 пацієнтів лікар первинки на рік отримає 740 тис. грн. Лікарня, в якій працює медик, з цієї суми вирахує податки, комуналку, зарплату медсестри.

"З 370 грн. лікар отримає не всю суму, оскільки медустанову має забезпечити умови для надання послуги: оплату комунальних рахунків, зарплати обслуговуючого персоналу, функціонування медичної інформаційної системи тощо. Який саме відсоток від 370 грн. становитимуть ці витрати, не є універсальним і залежить від розміру установи, її місцезнаходження та інших факторів", – коментує Тимофій Бадіков.

Терапевту залишиться на зарплату 15-25 тис. гривень на місяць, запевняє Уляна Супрун. Але це за умови, що лікар підпише 2000 декларацій..

• Читайте також: Що буде, якщо не підписати декларацію з лікарем

За пацієнтів, які хворіють частіше – діти і літні – лікаря заплатять більше. МОЗ уже підготував проект постанови з коригуючими коефіцієнтами, які залежать від віку людини.

Тому 370 гривень – це базовий тариф, який застосовуватиметься тільки для найбезпроблемніших хворих – людей віком 18-39 років.

На яких пацієнтах лікар заробить більше

Проект "Про затвердження порядку реалізації держгарантій медобслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної меддопомоги на 2018 рік" визначає п'ять категорій пацієнтів і ставки коефіцієнтів за їх лікування.

Найбільший коефіцієнт МОЗ встановив за медобслуговування дітей до року і до п'яти років – 4. Тобто, лікар отримає 1480 гривень на рік за кожну дитину, батьки якої підпишуть з медиком декларацію.

Фото: А. Бойко

Для дітей від шести і до 17 років коефіцієнт – 2,2 або 814 грн на рік. Пацієнти віком 40-64 роки для лікаря це 444 гривні на рік при коефіцієнті – 1,2. За людей старше 65 доктор отримає 740 грн.

Для гірських регіонів додатково застосовуватиметься коефіцієнт 1,25.

• Читайте також: Національна служба здоров'я: як тепер платитимуть за лікування українців

За пацієнтів, які не підпишуть декларацію з лікарем медзакладу, до якого вони були прикріплені до реформи, лікарня отримає 240 гривень на рік без коригувальних коефіцієнтів. Це тимчасова ставка, поки все українці не підпишуть декларації.

Україна перейде на нову систему фінансування медицини з 2020 року. Платитиме і контролюватиме якість медпослуг Національна служба охорони здоров'я.

Лікарю може залишитися менше, ніж планує МОЗ

До тарифу за кожного пацієнта закладені і витрати, крім зарплати лікаря. МОЗ не пояснює, як саме розраховувалася базова ставка в 370 гривень. 2019-го відомство обіцяє підняти тариф до 450 гривень.

Приховані витрати можуть виявитися більше.

Здебільшого амбулаторії розташовані в будівлях старої споруди з великою площею і високими тепловтратами, зауважує Катерина Островська.

"Непередбаченими витратами можуть стати терміновий ремонт приміщення, оновлення застарілих меблів, заміна або ремонт зламаної апаратури, про які не згадується. Докторів звинувачують у вимаганні та пособництві тіньової економіки, проте жоден бюрократ не задавався питанням: звідки беруться папір і канцтовари в кабінетах, якщо на них не виділяються кошти?" – коментує лікар.

• Читайте також: Медреформа в розпалі: у лікарів проблеми з комп'ютерами, а пацієнтам не підписують декларації

Лікарю також потрібні помічники: медична сестра, санітарка і реєстратор. Якщо не врахувати виплату зарплат співробітникам, то виконувати їх ролі, а заодно і роль охоронця, доведеться самостійно.

"Через дефіцит лікарів первинної ланки навантаження на кожного, що залишився в професії, збільшується кратно. Думаю, розуміння того, чи варта шкурка вичинки, прийде після холоднокровного і беземоційного підрахунку бюджету кожного окремо взятого лікаря і центру первинної медико-санітарної допомоги в цілому", – додає Островська.

Незважаючи на сторонні витрати, введене фінансування все ж збільшить зарплату лікаря, каже Тимофій Бадіков.

"Міністерство очікує нові зарплати на рівні 250% від середньої по Україні – це понад 17 тис. гривень на місяць. Однак, це також залежатиме від кількості підписаних декларацій лікарем. Але передбачається, що з мінімальною кількістю декларацій лікар отримувати 12-13 тис. грн. на місяць. Окремо варто зауважити, що органи місцевого самоврядування з власних бюджетів можуть стимулювати роботу лікарів надбавками і преміями. І такі випадки вже є, наприклад, Деснянська ОТГ пропонує лікарям 50-відсоткову надбавку до заробітної плати", – коментує Бадіков.

Національна служба здоров'я почне оплачувати роботу лікарів первинки з липня. З 2020 року реформа в Україні торкнеться спеціалізованої медицини – послуги хірургів, окулістів, лорів і інших лікарів. Частину послуг цих лікарів покриватиме держава, а за деякі пацієнтам доведеться платити. Для цього держава розрахує тариф на кожну послугу доктора. Він буде однаковим по всій країні. Які саме з послуг покриватиме держава, а які українці, щорічно вирішуватимуть Кабмін і парламент під час прийняття держбюджету.