Медичний туризм: за діагнозом – в Естонію

Естонія – країна з особливою окрасою: про неспішність і розміреність її жителів складені тисячі анекдотів. Але варто віддати належне цим жителям: нікуди не поспішаючи, не приймаючи необдуманих рішень, їм вдалося цілком успішно покинути пострадянський простір і стати повноцінним членом Євросоюзу. Зараз естонці в своїй країні успішно розвивають туризм, IT-бізнес і освіту. Українців, втім, цікавить в першу чергу естонська медицина – адже місцеві високопрофесійні лікарі працюють з новітнім обладнанням, і буквально творять чудеса, повертаючи до життя навіть безнадійних пацієнтів. А вартість лікування в цій країні на порядок нижче, ніж в європейських країнах.

Розвинули тутешні фахівці і систему електронної охорони здоров'я. Далеко не в кожній європейській країні за кілька хвилин доктор може отримати повну історію хвороби, з рентгенівськими знімками і результатами аналізів, – в цьому плані Естонія випередила Данію, Фінляндію і навіть Швейцарію, не кажучи вже про Україну. Саме тому до повільним естонцям приїжджають з усієї Європи та з пострадянських країн.

Максимально вдосконалюють естонці і власний побут. Вони голосують через інтернет, а консультації лікарів часто отримують по Скайпу. А весь громадський транспорт у столиці – безкоштовний: так влада намагається "пересадити" водіїв з власних авто на комфортабельні автобуси і таким чином звільнилися вузькі вулички старого міста від пробок.

Деокупація півдня країни – як українські військові відвойовують території

Заборона на пересування країною для військовозобов'язаних – всі деталі

Ракетні удари по мирних українськиих містах - липень 2022

Ядерний тероризм Росії

Туризм. Кожна вуличка має свою унікальну історію.

ЖИТЛО І ЗАРПЛАТИ. Як і в Україні, оренда житла в Естонії залежить від розташування апартаментів. В історичній частині Таллінна вартість оренди скромною двокімнатної квартири може досягати 2-5 тис. На місяць, а на окраїнах міста можна знайти пристойне житло такої ж площі за 700-250 – залежно від дизайну і наявності техніки. Купити квартиру в Таллінні можна за 30-40 тис., хоча в історичному центрі ціни значно вище – від кількасот тисяч до кількох мільйонів євро. В передмісті двокімнатне житло можна придбати навіть за 5-7 тис. Практично всі естонці платять іпотеку – адже кредит на житло стоїть 2,5-3,5% річних (у Україні – 18-30%. – Авт.). "Двокімнатна квартира в Таллінні у нас вже багато років, за комуналку платимо менше 100 в місяць. Чоловік працює менеджером, він отримує близько 1100 на місяць. Я вчителька, заробляю майже стільки ж. На вихідних ми їздимо на дачу – вона у нас розташована в годині їзди від столиці (площа Естонії в 13 разів менше, ніж Україна. – Авт.)", – Розповідає Анне, дочка емігрантки з України.

Пенсії в Естонії невисокі – близько 300, але на скромне життя цього вистачає, адже навіть громадський транспорт в Таллінні безкоштовний. Але – тільки для естонців, для туристів обійдеться в пристойну суму – 1,10 (18,5 грн) за годину поїздки (метро в місті немає), при тому, що неважливо, дві чи десять зупинок потрібно їхати. "Зайців" штрафують на 40 за годину. (660 грн)

ПРОДУКТИ І ПОБУТ. Естонці дуже доброзичливі, але збирати у себе вдома друзів не дуже люблять – не прийнято у них влаштовувати гучні веселощів, а потім півдня забиратися в будинку. "Майже на всі свята ми збираємося в ресторані, а потім гості розходяться по домівках. Так часто робимо навіть на Новий рік. Ціни в ресторанах у нас доступні для жителів, середній чек – близько 15-40, в залежності від розташування ресторану. Ну, в туристичній зоні, звичайно, дорожче – на 10-15%", – розповів житель Таллінна Юло Ранвійр.

В магазинах теж є свої правила: наприклад, алкоголь продають тільки до 22:00, а якщо хтось із підприємців зшахраювати, його карають величезним штрафом. Ціни на продукти харчування відрізняються від українських, і в основній своїй масі дешевше: хліб коштує 1 (16,5 грн, у нас – 5-7 грн), літр молока – 0,6 (10 грн, у нас – 8-12) , яйця – 0,84 (13,86 грн, у нас – 13-15), свинина – 2,5-3 (41,25-49,5 грн, у нас – 65-70). Дуже дорогий алкоголь: 0,5 л горілки коштує 8 (128 грн, у нас – 40). Одяг також обійдеться в пристойну копійку: плаття – 25-70 (412,5-1155 грн), светр або спідниця – на 5-10% дешевше. Щоб подивитися місто, можна взяти авто в оренду – від
30 (450 грн) на добу. Бензин коштує трохи дорожче, ніж в Україні, – 1,2 / л, а це майже 20 грн (у нас – 16-17 грн).

НЕМАЄ МІСЦЯ ДЛЯ КОРУПЦІЇ

В Естонії страхова медицина існує давно, причому на державному рівні, бо для місцевих жителів все медпослуги надаються вчасно й без додаткових доплат. Більш того, кожному громадянину видають ID-картку, на якій зберігається практично вся інформація про громадянина Естонії, включаючи стан банківських рахунків, електронний підпис і рецепти лікаря (прототип "картки киянина", яку видають в Києві. – Авт.). В Естонії, за словами місцевих жителів, практично немає корупції через введення електронного документообігу, доступ до якого обмежений для чиновників, які можуть зажадати хабар. До речі, українцям, щоб отримати естонське громадянство, потрібно здати три іспити: з естонської мови, історії та юриспруденції. Естонська – дуже складна мова, і багато людей перездають цей іспит по кілька разів.

Консультація. З позвонившим спілкуються анонімно в середньому три хвилини.

ВІРТУАЛЬНО: визначають до 500 хвороб за телефоном

В Естонії популярні телефонні консультації сімейних лікарів. Фахівці обслуговують не тільки клієнтів на території країни, а й естонців, які телефонують з-за кордону (консультації – анонімні і приймаються російською та естонською мовами). Перші 5 хвилин – безкоштовно, далі за тарифами оператора. В Україні подібна послуга теж існує, але тільки в Києві. Естонська схема побудована так, що консультант, дізнавшись про симптоми, може припустити найбільш ймовірну хвороба з 500. У нас же такої чіткої структуризації по захворюваннях немає. "Якби в Україні були безкоштовні консультаційні центри, більше людей знали б, куди звертатися і робили менше помилок при самолікуванні. Взагалі така служба підняла б рівень медобслуговування, як мінімум на 70%", – запевнила керівник Хмельницького медреабілітаціонного центру Наталія Нікітіна. В Естонії такі консультації вже принесли свої результати. "Майже третина дзвінків, які надходять на службу швидкої допомоги, не пов'язані із загрозою для життя, і, впровадивши цю систему, нам вдалося розвантажити телефонну лінію швидкої та надати консультації навіть найбіднішим жителям, у кого немає страховки. Підказуємо навіть адреси найближчих аптек. Щодня обробляється близько 800-900 дзвінків, з кожним абонентом спілкуємося в середньому по 3 хвилини – 25 осіб за годину. Якщо випадок складний або пов'язаний, наприклад, з отриманою травмою під час бійки – перенаправляємо в швидку і повідомляємо в поліцію", – розповів "Сегодня" керівник центру медконсультації сімейного лікаря Лаурі Лаас. За його словами, щоб впровадити таку послугу потрібно порядка 50 тисяч і 3-4 місяці. Консультанти працюють цілодобово і отримують зарплату за відпрацьовані години. Близько 1 тис. євро на місяць.

ПОЛОГИ: 90% естонок народжують в палатах із чоловіками

В Естонії в 90% випадках під час пологів присутній чоловік. При цьому чоловік залишається навіть при кесаревому розтині. Якщо щасливого тата поруч не виявилося, то підтримує породіллю мама, подруга, сестра або свекруха. Правда, лікарі скаржаться, що матусі дуже емоційні і часом заважають.

В Україні присутність папи в такий момент, швидше викликає несподіване розчулення, ніж вважається нормою життя. Більш того, деколи породіллі скаржилися, що за присутність "стороннього" доводиться "приплатити" близько тисячі гривень. "Зараз дуже рідко народжують в традиційній позі – лежачи на спині. Частіше вони лежать на боку. У воді ми приймаємо пологи тільки доношених дітей. Породіллі можуть перебувати в палаті разом зі своїм чоловіком або близькою людиною. Для зручності, в ній не тільки встановлено двоспальне ліжко та меблі, а й навіть маленька кухня. Взагалі, якщо у породіль не виникають будь-які труднощі, їх довго не затримуємо – можемо виписати вже через шість годин, але найчастіше вони залишаються на 1-2 дня, а після кесаревого розтину 3-4", – розповіли в Західно-Таллінській центральній лікарні.

При клініках існує спеціальні школи для мам, де їх вчать не тільки сповивати і вигодовувати діток, а й розповідають все найпікантніші подробиці післяпологовий життя. За пологи в Естонії платять по 2-2,5 тис., а кесарів розтин – 3600. Звичайно, офіційно медицина в Україні безкоштовна, але як показує практика, у нас прийнято "дякувати" лікаря. Часом, це обходиться в кілька сотень євро, в залежності від лікарні та регіону. У приватних клініках вартість пологів може доходити до 4 тис. "В наших держклініках найчастіше умови далекі від європейських. Приміром, в палатах, як правило, лежать по 3-6 чоловік", – каже керівник Хемельніцкого медреабілітаціонного центру Наталія Нікітіна.

ПОРЯТУНОК: груди із стволових клітин

Один з найстрашніших діагнозів, який може почути жінка, – рак грудей. І на жаль, за статистикою, це одне з найбільш поширених онкозахворювань: щорічно близько 17 тисячам українок виносять такий вердикт. І тільки половина з них долають п'ятирічний рубіж виживання. Заради власного порятунку жінки застосовують будь-які методи лікування – аж до видалення молочних залоз, після чого звертаються до пластичних хірургів.

В Україні давно займаються відновної медициною, використовуючи різноманітні імплантанти. Але естонські доктора знайшли новий спосіб реконструкції грудей – з використанням регенеративних клітин (стовбурових). У цій маленькій прибалтійській країні навіть створили спеціальні лабораторії з вирощування стовбурових клітин і вже проводять успішні операції з відновлення шкіри. Втім, термін стовбурові клітини естонські медики використовують рідко – вони називають їх регенеративними, оскільки до кінця їх можливості досі так і не досліджені, і у фахівців виникає багато суперечок.

Операція. У такому кабінеті роблять нові груди за 3-5 тис.

"Нова методика полягає у використанні регенеративних клітин, які можуть заміщати пошкоджені або постарілі клітини. Ми їх використовуємо в операціях з реконструкції молочних залоз, які були видалені внаслідок ракового захворювання. Вони і є своєрідним каталізатором відновлення тканин, і тоді для формування грудей використовуються не ендопротези, а тканини самої пацієнтки. Клітини ми видобуваємо з жиру, а тканину для нової молочної залози беремо з дільниці передньої черевної стінки підопічної ", – розповів" Сегодня "головний хірург клініки відновлювальної хірургії Андрус Лоог. За його словами, для повного відновлення молочної залози потрібно зробити ще кілька мікрооперацій, щоб вся груди стала симетричною. Вартість реконструкції молочної залози новим методом – 3-5 тис. (49,2-82,1 тис. грн).

Підсаджують такі регенеративні клітини і пацієнтам після інсультів, після чого відновлюється кровообіг. Такі операції роблять по сотні на рік (їх вартість – 2 тис., або 34 тис. грн). Сама процедура займає два-три дні, після чого пацієнт може навіть здійснювати перельоти.

В Україні операції з відновлення молочних залоз коштують дорожче: в одній з клінік Києва нам розповіли, що у нас вартість відновлення грудей з використанням імпланта стартує від 47 тис. грн.

ОНКОЗАХВОРЮВАННЯ: ядерна медицина

Лікування онкохворих – процес складний і дорогий не лише в Україні, а й за кордоном. Враховуючи, що в нашій країні де-юре медичні послуги надаються безкоштовно, порахувати реальні витрати непросто – все залежить від конкретного випадку і стадії захворювання. Самі пацієнти озвучують суми від декількох сотень до десятків тисяч доларів, адже для лікування застосовується ядерна (нуклеарная) медицина.

Онкологія. Хворий опромінюється точково і може зв'язатися з рідними.

"В Україні є спецлабораторії, які виготовляють радіоізотопи для медицини. Але рівень очистки ізотопів залишає бажає кращого, в той час як естонські медики досягли їх чистоти саме на молекулярному рівні. Крім того, в нашій країні опромінення – зовнішнє: людини опромінюють зовні. А естонські фахівці роблять внутрішнє прицільне опромінення, в процесі якого препарат потрапляє саме в той орган, який вимагає найбільшої дози опромінення. При такої точності необхідна значно менша дозування препарату, що теж важливо для пацієнта", – розповів нам керівник київського медцентру Андрій Каспаревіч. За його словами, іноземні фахівці дуже точно підбирають потрібну дозування радіоізотопних матеріалів, і це дає хороший ефект при лікуванні онкологічних захворювань.

Дуже важливим моментом після опромінення є безпека – адже після процедур хворий випромінює радіацію і може становити небезпеку, особливо для маленьких дітей. Тому у кожного естонського пацієнта не просто своя палата, а й "готельне" обслуговування. "У нас кожна палата відповідає всім вимогам радіаційної безпеки. Кімнати великі, вони оснащені телевізором, інтернетом, телефоном та особистої душовою кімнатою. Також в будь-який момент пацієнт може зв'язатися з близькими по скайпу або телефону. Всі результати досліджень і дані про пройдений лікуванні ми передаємо в електронному вигляді, російською або англійською мовами", – розповіли в Північно-Естонської регіональної лікарні.

Естонські медики супроводжують своїх пацієнтів навіть в аеропорт, і там надають всі необхідні документи, де сказано, що пацієнт безпечний для оточуючих після опромінення, адже датчики в аеропорту обов'язково зафіксують підвищену радіоактивність. Вартість лікування: діагностика – близько 400 євро (6500 грн), радіойодотерапії при раку щитовидної залози – близько 2 тис. євро (34 тис. грн).

МЕДИЧНИЙ ТУРИЗМ

В Естонії діагностика, наприклад, у офтальмолога займе від 15 хвилин до 1,5 години. Це дозволить виявити захворювання на його ранній стадії. А протягом доби ще й провести комплексне обстеження всього організму, яке обійдеться в кілька сотень євро. При цьому практично всі медики в Естонії російськомовні, тому пацієнти можуть спілкуватися без перекладача, а поки медики проводять аналізи, оглянути місцеві визначні пам'ятки. У цій країні, для зручності іноземців, які планують скористатися медпослугами, працює організація Medicine Estonia, яка надає пацієнту всю необхідну інформацію.

Українські фахівці медтуризма вітають. "Подорожі з метою лікування – процес закономірний в усьому світі. Наприклад, це вихід для людей з хворобами, які в Україні не лікуються. Іноді, виїхавши за кордон, вони можуть підняти шанси вижити до 90% і незабаром повернутися до нормального існування. У той час як в Україні лікарі розводили руками", – каже головний редактор журналу про лікувальному туризмі DoctorGEO Наталія Строковская. За її словами, розвиток медтурізма підвищує якість медицини і в Україні. Наші медики розуміють, що втрачають платоспроможних пацієнтів, і міняють принципи роботи. Приватні клініки підвищують стандарти надання допомоги, отримують міжнародні сертифікати. В даний момент українська медицина цікава іноземним пацієнтам в сферах репродуктології, стоматології, клітинної медицини.