Матеріал підготовлений журналістом segodnya.ua у співпраці із Саєнко Яною Андріївною, лікарем-ендокринологом, к.м.н., старшим науковим співробітником "Центру інноваційних медичних технологій НАН України".
Цукровий діабет відомий людству більше 3500 років. Вперше це захворювання було описане у давньоєгипетському папірусі, датованому 1550 роком до нашої ери. Але вироком діабет перестав бути лише у минулому столітті, коли вчені відкрили інсулін — гормон, що регулює рівень глюкози у крові. З 1922 року інсулін використовується для лікування цукрового діабету. Це медичне досягнення докорінно змінило життя людей.
Зараз сучасні алгоритми діагностики, встановлення цілей лікування, коректно обрана лікарями-ендокринологами програма терапії, цукрознижувальні препарати, засоби контролю захворювання дозволяють людині із ЦД досягти компенсованого стану діабету, коли рівень глікованого гемоглобіну не перевищує 7%. При компенсованому стані діабету пацієнту вдається значно знизити ризики розвитку тяжких ускладнень і жити повноцінним життям.
Кому і коли потрібна інсулінотерапія
Цукровий діабет — це хронічне захворювання, при якому підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості інсуліну або ж організм не може ефективно використовувати вироблений інсулін.
Ендокринологи виділяють два основні типи цукрового діабету.
Найпоширеніший тип ЦД – інсулінонезалежний діабет 2-го типу. Він виникає, коли організм не виробляє або не використовує інсулін повною мірою. При ЦД 2 типу призначають ін’єкції інсуліну, якщо за допомогою цукрознижувальних таблеток неможливо досягти компенсації діабету, тобто нормальних цільових показників глюкози.
Цукровий діабет 1-го типу – це інсулінозалежний діабет. Він виникає, коли організм через загибель бета-клітин підшлункової залози не виробляє достатньо інсуліну, аби поглинати цукор (глюкозу) зі спожитої їжі. Найчастіше на інсулінозалежний діабет хворіють діти та молоді люди. При цукровому діабеті 1-го типу життя без інсуліну неможливе, такі пацієнти після встановлення діагнозу починають лікуватися інсуліном, який замінює їх власний. В Україні серед зареєстрованих людей із діабетом щодня потребують інсулінотерапії близько 200 тисяч осіб.
Ендокринологи наголошують, що лікування інсуліном — це не вирок, навпаки — найбільш потужне та ефективне лікування діабету в світі.
Як жити "на інсуліні"
Роман Власенко – політичний аналітик. У свої 36 років він побудував успішну кар’єру, а ще — навчився повноцінно жити із цукровим діабетом.
Роман пригадує: перші симптоми хвороби відчув 30 років тому. Та виявили хворобу не одразу.
"У мене сталося так, що діабет десь із півроку був у прихованій формі. Тобто не змогли спочатку поставити діагноз. У малому віці я не розумів, що сталося. Просто це був стрес", – пригадує чоловік.
Діагноз цукровий діабет 1-го типу кардинально вплинув на життя Романа. І як наслідок, Роман змінив свій спосіб життя. Він навчився вимірювати рівень цукру в крові та найважливіше – самостійно вводити інсулін. Завдяки новим звичкам Роман досягнув компенсації діабету і живе повноцінно.
"Інсулін – це один із найефективніших засобів, який дуже активно знижує цукор у крові, тому часто застосовується у пацієнтів із цукровим діабетом", – говорить лікар-ендокринолог Яна Саєнко.
Згідно з даними МОЗ України, у 2019 році, станом на 1 липня, 195 623 людини хоча би один раз отримували інсуліни. Але водночас призначення інсуліну дуже часто викликає супротив та певні страхи у пацієнтів. Адже це – ін’єкції, які людина має робити кожний день, іноді декілька разів на день. Проте лікарі-ендокринологи пояснюють: без інсуліну неможливо досягти компенсації цукрового діабету та уникнути ускладнень від хвороби. Правильно обраний вид інсуліну та його доза – одна з ключових умов якісного лікування та контролю цукрового діабету.
"Метою лікування цукрового діабету є досягнення цільового рівня глікованого гемоглобіну. Глікований гемоглобін – це лабораторний показник, що відображує середній показник цукру крові за останні три місяці. Ми маємо досягнути показника у межах 7% та нижче для переважної більшості пацієнтів", – пояснює лікар-ендокринолог Яна Саєнко.
У людей із інсулінозалежним діабетом також існує страх гіпоглікемії. Гіпоглікемія – це стан, який може виникнути при введенні неправильної дози інсуліну, коли рівень глюкози в крові значно знижується, що супроводжується певними неприємними симптомами та небезпечно для пацієнта.
Роману Власенку вдалося досягти компенсації діабету і цілей лікування, проте чоловік зізнається, що періодично відчував погіршення самопочуття: "Таке відчуття, немов батарейка сідає – відчуваю млявість, іноді руки тремтять, може бути, що в очах трошки темніє".
Лікарі пояснили: все це симптоми гіпоглікемії. Коли рівень глюкози різко знижується, у пацієнта може з’явитися відчуття тривоги, голоду, виникає прискорене серцебиття, тахікардія, може бути тремтіння кінцівок, рухове збудження, надмірне потіння, блідість, розширення зіниць, нудота, головний біль, порушення гостроти зору, неадекватні мовлення та вчинки. Людина може втратити свідомість.
Як правило, клінічні прояви гіпоглікемії починаються після зниження рівня глюкози нижче 3,9-3,0 ммоль/л. До розвитку гіпоглікемії можуть призвести багато факторів: зміна складу їжі, кількості їжі або проміжків часу прийому їжі, прийом деяких медикаментів, вживання алкоголю, надмірне фізичне навантаження. Часто причина такого стану – неправильно обрана доза інсуліну.
"Для того, щоб цей стан швидко минувся, треба з’їсти щось солодке. Я завжди з собою ношу щось солодке. Зазвичай це прості шматочки цукру-рафінаду", — каже Роман.
Вживання глюкози у будь-якій формі, як правило, швидко знімає симптоми гіпоглікемії. Це може бути чай або вода з кількома столовими ложками цукру, фруктовий сік, глюкоза у таблетках, фрукти, солодощі. Щоб запобігти гіпоглікемії, треба дотримуватися здорового харчування та вчасно приймати їжу, адекватно підбирати дозу інсуліну.
Впевнено йти до цілі
Але всупереч усім пересторогам інсулінотерапія – це найбільш ефективне лікування діабету у світі, кажуть медики. Щоб досягти цілі лікування цукрового діабету та контролювати хворобу, пацієнт має навчитися, як правильно робити укол, як нарощувати дозу, як часто вимірювати глюкозу, що робити у разі гіпоглікемії. Існують сучасні види інсуліну, а саме – аналогові інсуліни, які значно безпечніші та прості у застосуванні. Призначити такі сучасні інсуліни може лише лікар-ендокринолог.
"Лікар призначає сучасні інсуліни, які мають безпіковий механізм дії. Вони звичайно допоможуть уникнути пацієнту розвитку гіпоглікемії", – говорить лікар-ендокринолог Яна Саєнко.
Цукровий діабет є хронічним захворюванням, яке прогресує, але люди із діабетом мають змогу взяти його під контроль завдяки вчасно розпочатому лікуванню та постійному регулюванню глюкози у крові. За допомогою здорового збалансованого харчування, регулярних фізичних навантажень та використання правильної дози інсуліну можна ефективно управляти цукровим діабетом, запобігти розвитку ускладнень, а отже — жити повноцінно, будувати плани на майбутнє та впевнено йти до своєї мети.
Дізнатися більше інформації про те, як повноцінно жити із цукровим діабетом, а також задати своє питання експерту можна тут
Головні теми