Матеріал підготовлений журналістом segodnya.ua у співпраці з Тетяною Юзвенко, д. мед. н., професором, старшим науковим співробітником, лікарем-ендокринологом вищої категорії, заступником директора з науки в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України, та Любов’ю Соколовою, д. мед. н., лікарем вищої категорії, старшим науковим співробітником, керівником відділу діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. Комісаренка НАМН України.
Гарна новина полягає в тому, що цукровим діабетом можна ефективно управляти завдяки ретельному контролю як з боку пацієнта, так і з боку лікаря. Якісне управління діабетом дозволяє пацієнту досягнути компенсації захворювання, а відтак жити повноцінним життям без ускладнень. Що це означає? Компенсація ЦД – це стан, коли у пацієнта стабільно спостерігаються цільові показники глюкози крові та рівень глікованого гемоглобіну стабільно не вище за 7%. Тобто людина постійно стежить за своїм станом і не допускає підвищення цього показника завдяки правильно підібраній лікарем-ендокринологом терапії. Тоді можна говорити, що ЦД перебуває в стані компенсації.
Що потрібно для цього робити? Про це ми поговорили з експертами: Любов’ю Соколовою, д. мед. н., лікарем вищої категорії, старшим науковим співробітником, керівником відділу діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. Комісаренка НАМН України, та Тетяною Юзвенко, д. м. н., професором, лікарем-ендокринологом вищої категорії, заступником директора з наукових питань в Українському науково-практичному центрі ендокринної хірургії, трансплантації ендокринних органів і тканин МОЗ України.
Визначення цілей лікування лікарем-ендокринологом
Щоб мати компенсований ЦД, пацієнту необхідно знати якнайбільше про своє захворювання, впевнена Любов Соколова. А цю інформацію йому може надати тільки професіонал – лікар. "Важливо, щоб у вас був постійний діалог з ним. Якщо цільові показники не досягнуті, тобто глікований гемоглобін більше 7%, має бути виявлена причина. Можливо, ви приймаєте недостатню дозу ліків і треба додати препарат або ін’єкцію інсуліну, аби зробити терапію більш потужною, – коментує журналісту segodnya.ua Тетяна Юзвенко. – Якщо пацієнт отримує інсулін – дуже важлива правильно підібрана доза. Можливо, її треба збільшити, щоб досягти компенсації діабету. Можливо, пацієнт отримує інсулін та відчуває стани гіпоглікемії (різкого зниження рівня глюкози у крові). Отже, теж потрібне втручання в поточний план терапії, іноді навіть зміна інсуліну на більш сучасніший та безпечний".
Таким чином, щоб ефективно управляти ЦД, будьте постійно на зв’язку зі своїм лікарем-ендокринологом, дотримуйтесь всіх його рекомендацій. У разі, якщо лікування неефективне, пацієнт має знову звернутися до лікаря за переглядом плану лікування або до іншого лікаря.
Самоконтроль пацієнта із цукровим діабетом
Значна роль у терапії ЦД покладена, звісно, на лікаря-ендокринолога. Але більшу її частину має контролювати сам пацієнт. "Важливою складовою успіху в терапії ЦД я вважаю самоконтроль. Це – самостійні вимірювання рівню глюкози, які вказують, чи все іде правильно, чи має бути щось змінено в терапії, – розповідає Тетяна Юзвенко. – Сама ця інформація від пацієнтів дуже нам потрібна. Варто вести щоденник самоконтролю діабету, куди записувати свої показники". "Потрібно постійно перевіряти рівень глікемії для того, щоб знати, наприклад, що глікований гемоглобін менше, ніж 7%, – пояснює Любов Соколова. – Показник цукру натщесерце повинен бути в межах 4,4-7,2 ммоль/л, згідно з рекомендаціями Американської діабетичної асоціації. Також потрібно досліджувати показник цукру в крові через 2 години після їжі. Він повинен складати менше 10 ммоль/л".
Як часто потрібно це робити? За словами Любові Соколової, це залежить від стану людини. "Наприклад, якщо пацієнт знаходиться на таблетованій цукрознижувальній терапії, то вимірювати показники можна не рідше, ніж два рази на тиждень. А якщо він на інсулінотерапії, то кожен день, а, можливо, і кілька разів на день", – стверджує експерт.
Роль збалансованого харчування та спорту в досягненні цілей лікування
Є ще одна передумова ефективного керування ЦД – це зміна способу життя, харчування. Фаст-фуд, промислові кондитерські вироби, жирна та смажена їжа, ненормоване вживання цукру – все це негативно впливає на здоров’я будь-якої людини, а тим більше, коли йдеться про людей із ЦД. Варто відмовитися від таких продуктів у своєму раціоні, аби досягнути цілі лікування – показника глікованого гемоглобіну нижче 7% та компенсації захворювання. "Якщо пацієнт має порушення вуглеводного обміну, то йому не треба вживати продукти, які містять велику кількість цукру. Це – солодкі газовані напої, фастфуд, солодощі. Також потрібно бути обережними з фруктами. Ви можете з’їсти нормовану безпечну для вас кількість яблук, але не кілограм. І взагалі варто обмежити вживання бананів та винограду: вони містять найбільше цукру", – радить Любов Соколова.
Експерт радить людині з діабетом включати в своє меню каші, цільнозерновий хліб, макарони твердих сортів. Ці продукти є джерелом так званих складних вуглеводів, які дають енергію, але не викликають різкого стрибка цукру в крові, як це роблять прості вуглеводи, такі як, наприклад, промислові кондитерські вироби. Обов’язково в раціоні повинні бути овочі. "В них багато клітковини. Вона нормалізує склад бактерій, які живуть в нашому кишківнику. А це сприяє тому, що глюкоза та інші мікроелементи, які ми отримуємо з їжі, правильно і в потрібній кількості всмоктуються", – коментує експерт.
Ще одна важлива складова у компенсації ЦД – це фізичні навантаження. "Коли м’язи скорочуються, вони потребують глюкози, відповідно її рівень в крові знижується і стає нормальним, – коментує Любов Соколова. – Для людей до 50 років достатньо 30-45 хвилин на день активних рухів. Це може бути плавання, скандинавська хода, просто прогулянка у парку. До речі, хворим на діабет часто радять завести собаку, адже хочеш чи ні, а двічі на день ти мусиш вийти на вулицю, щоб її вигуляти. Крім того, домашні улюбленці покращують емоційний стан, що теж важливо для успішної терапії цукрового діабету".
Які переваги компенсованого цукрового діабету
Як бачимо, для того, щоб ефективно керувати ЦД, потрібно зробити достатньо прості кроки, які, до речі, будуть корисними і здоровим людям. "Якщо немає компенсації діабету, підвищений рівень глюкози дуже негативно впливає на судини, нерви. Людина має підвищений ризик розвитку ускладнень діабету. А це проблеми з зором – до сліпоти, ураження нирок – до ниркової недостатності, ампутація кінцівки, інсульт або інфаркт міокарду, – попереджає Тетяна Юзвенко. – Крім того, в часи Covid 19 хворі на ЦД, які не досягнули компенсації, ризикують мати тяжкий перебіг інфекцій у разі захворювання на коронавірус. Отже, в усі часи ціль терапії – рівень глікованого гемоглобіну для більшості пацієнтів не вище 7% – надзвичайно важливо досягати".
Дізнатися більше інформації про те, як повноцінно жити із цукровим діабетом, а також задати своє питання експерту можна тут
Головні теми