"ГЛОТАЕШЬ" БАКТЕРИЮ -- И НАЧИНАЕТСЯ ГАСТРИТ

"Переворот" в медицине конца XX века совершили не ученые, а два врача. В обычной лаборатории, на рутинном оборудовании, с применением простых методик, известных более 50 лет! И теперь весь мир знает, что хронический гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки -- инфекционные заболевания. Вот только многим нашим врачам-практикам и даже профессорам даже мысль об этом кажется дикой.

"ПЕНСИОНЕР" И "ПИОНЕР"

Вячеслав Передерий

Дело было в маленьком городке, в обычной больнице на западе Австралии. Там работал патологоанатом Уоррен. Он никогда не занимался наукой, а делал то, что делает врач его специальности в любой больнице. Смотрел стекла биопсий (биопсия -- это исследование кусочка ткани больного или здорового человека под микроскопом для точной диагностики патологических процессов) и изредка производил вскрытие умерших.

В 1978 году Уоррен заметил редкий случай поражения желудка спирохетоподобными бактериями (они имеют спиралевидную форму) и описал его. Затем он решил посмотреть все биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки, которые были у него под рукой. А вдруг и там есть такая же инфекция? И увидел то, что многие врачи-морфологи видели до него, но не придавали этому никакого значения! Оказывается, если есть спиралевидные бактерии, то непременно есть хронический гастрит или язвенная болезнь.

Уоррен рассказал об этом клиницистам, предположив, что эти бактерии служат причиной заболеваний, ведь такие стопроцентные совпадения не случаются просто так! С ним не стали говорить. Абсурд какой-то! Никакая инфекция не может паразитировать в желудке, наоборот, он защищает весь желудочно-кишечный тракт от бактериального поражения. Это убеждение врачей было непоколебимым.

И вот в 1982 в этой больнице появляется гастроэнтеролог Барри Маршал -- неполных 27 лет от роду, с нулевым стажем, только закончивший трехгодичную интернатуру. (Сейчас он известен всему миру.) Он сходу заинтересовался рассказами пожилого патологоанатома. А поскольку еще помнил многие теоретические предметы, в том числе и микробиологию, то решил проверить, соответствует ли эта якобы новая инфекции трем признакам, характерным для любой инфекции. Ученые их называют "тремя постулатами Коха".

РОЖДЕСТВЕНСКАЯ ИСТОРИЯ

Первый заключается в том, что бактерия может и должна быть выделена в чистом виде. И несомненно, заслуга Маршала именно в том, что он сообразил: раз бактерия живет в желудке, значит, она "привыкла" к условиям "кислородного голодания". А дальше начинается... рождественская история! Уоррен и Маршал сеяли биопсийный материал, но выростали давно известные микроорганизмы, а спиралевидных все не было. Но однажды исследователи ушли на рождественские каникулы, забыв в термосе несколько чашек Петри с посевным материалом. А когда вернулись, оказалось, что за это время "заколосилась" невиданная культура бактерий! Тех самых. Так удалось подтвердить первый классический постулат.

Второй постулат Коха Барри Маршал проверил на себе сам. Он... выпил взвесь выращенных бактерий и через пять дней у него начался сперва острый, а затем хронический гастрит. Это было подтверждено по всем правилам. Ну, а третий постулат гласит о том, что полученные микроорганизмы должны вызывать идентичное поражение желудка не только у человека, но и у экспериментальных животных. Во многих лабораториях мира подтверждено и это.

ВЫЛЕЧИТЬ ЯЗВУ ПРОСТО...

Вначале весь гастроэнтерологический научный мир был в состоянии, близкому к шоковому. Но к концу 80-х шок прошел -- ученые взялись за обширные исследования. Были созданы национальные и межнациональные группы, которые изучали пути распространения хеликобактера пилори (такое название получила инфекция), его региональные и "национальные" особенности. Итог -- "мировая революция" в диагностике, лечении и профилактике хронического гастрита, хронического гастродуоденита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка.

Теперь во всем мире у 95% больных гастрит и язву вылечивают. При этом число таких случаев, как желудочное кровотечение и разрыв язвы сократилось резко -- примерно в 10 раз. А количество злокачественных лимфом и рака желудка -- до 60%! Чтобы диагностировать хеликобактер, придумали и широко используют дыхательные тесты. То есть инфекцию "улавливают" в воздухе, не надо брать биопсийный материал из желудка. Кстати, это же тесты позволяют контролировать, насколько успешно идет лечение.

НО ТОЛЬКО НЕ У НАС!

И только в постсоветских странах, в том числе и в Украине, до сих пор идет дискуссии: а
может ли инфекция вызывать такие заболевания? Тем временем врачи продолжают работать по директивным документам двадцатилетней давности. Больным с гастритами и язвенной болезнью продолжают делать рентгеноскопию желудка, берут желудочный сок... В общем, проделывают с пациентами устаревшие и неприятные процедуры. А народ питается плохо и нерегулярно. Вот и получается, что больных становится все больше и больше.

Настало время и нам провести эпидемиологические исследования, выявить особенности украинских штаммов хеликобактерной инфекции и принять как руководство к действию все те международные документы о ней, которые действуют в других странах уже 3--5 лет.



От редакции: все врачи и больные, у которых есть вопросы, могут обращаться на кафедру факультетской терапии № 1 Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца по телефонам: 224-59-15, 225-62-35, 235-92-06 или по адресу: г. Киев, бул. Шевченко, 17.