ПЛАТИТЬ ЗА ПОЛИКЛИНИКУ БУДЕМ, КАК ЗА ЭЛЕКТРОЭНЕРГИЮ?

В медицине надо что-то менять, во всем мире она страховая. А у нас люди при участковых врачах -- как крепостные крестьяне. Строго по прописке. Человек должен иметь выбор, у кого лечиться. И денег ему на это должно хватать. Мечты, мечты, скажете вы. И ошибетесь. В Хмельницком уже года два над этим работают.

Менять систему там начали поэтапно. Сперва устроили "развод" стационарам и поликлиникам. Затем изменили структуру больниц. Неотложная помощь -- одна служба, а обычный, или, как говорят медики, плановый стационар -- другая, хотя обе они и находятся на одной территории. Соответственно, и финансирование разное. "Неотложка" получает деньги от города на все свои потребности полностью. Ну, а если человеку нужно лечиться в больнице, скажем, раз в полгода, лекарства он покупает сам.

Поликлиники тоже "поделили" пополам. Одна половина -- участковая служба, другая -- диагностика и узкие специалисты. А уж после реструктуризации начали вводить элементы страховой медицины. И только так, то есть постепенно, можно к этому прийти, считает начальник Хмельницкого городского управления здравоохранения Валерий Слабинский.

-- Сначала горожане выбирали себе участкового врача и заключали трехсторонний договор, -- говорит Валерий Владимирович. -- Его подписывает пациент, участковый и главный врач поликлиники. По этому договору человек -- хоть больной, хоть здоровый -- платит 1 гривну 85 копеек в месяц. Сумма небольшая, но если учесть, что один терапевт может заключить до 2000 таких договоров, считайте сами.

При такой системе сразу видно, который врач хороший, а который поплоше. С одним люди больше тысячи договоров заключили, значит, доверяют, с другим -- всего 10--20... Вот вам и стимул, как заинтересовать лекарей, чтобы они переживали за своих пациентов. А насчет аутсайдеров... "Будем думать, как их заменить", -- сказал Валерий Слабинский.

Но поначалу было трудно. Медики возмущались: "А почему это мы должны подати собирать?" Потом этот вопрос отпал сам собой. Чем больше договоров заключил, тем больше получишь премию. Максимум -- 400 гривен. Жители Хмельницкого тоже приняли новшество не сразу.

-- Год мы экспериментировали в одной поликлинике, -- продолжает Валерий Владимирович. -- Теперь привлечены все горожане. Договор этот долгосрочный, поэтому люди платят в основном сразу за три месяца, кто побогаче -- на год вперед. А пенсионеры -- ежемесячно, причем стараются делать это вовремя. Если не могут сами ходить каждый раз в поликлинику, просят медсестру, потом она приносит квитанцию. Кстати, для них и до недавнего решения Конституционного суда (о незаконности взимания платы за медицинские услуги. -- И. М.) и УЗИ, и все прочее было бесплатным.

Деньги по договорам поступают не просто на счет поликлиники, а на счет конкретного врача. А расходуются они на доплату врачам и на покупку медикаментов, в том числе и для плановых стационаров. Сейчас в городском управлении здравоохранения разрабатывают книжечки, чтобы можно было платить "за поликлинику", как за электроэнергию.

-- Недавно наши участковые врачи прослушали курсы и получили сертификаты семейных, -- говорит Валерий Владимирович. -- Теперь хотим "переселить" их из поликлиник в отдельные офисы, как за границей. Я недавно ездил в Дюссельдорф на выставку и видел там такие офисы. Организованы они по-разному. Например, в Голландии пациент платит врачу, тот выдает квитанцию, а страховая компания возмещает человеку расходы. А в Германии и Австрии врач сам предъявляет счет страховой компании. В общем, наши врачи станут предпринимателями. Но место, освободившееся в поликлинике, пустовать не будет. Ведь сейчас 70% коек планового стационара ночью свободны -- больные уходят домой. Значит, есть смысл сократить их в больницах, а людей перевести на лечение в поликлиники, вернее, это будут уже лечебно-диагностические центры.

На вопрос о том, возможна ли такая коммерциализация после решения Конституционного суда, Валерий Слабинский ответил так:

-- Это же не платные услуги. Здоровый человек создает для себя "запас" на случай болезни. Сейчас, правда, нам пришлось "притормозить". Но я считаю, что нужно развивать и страхование, и частную медицину.