К НАМ ПРИШЛИ ПНЕВМОНИИ-МУТАНТЫ

...Опять болит горло и не хватает воздуха. Опять испарина покрывает лоб и трудно подняться на второй этаж. Опять банальная простуда вылилась в мучительный кашель и двухнедельное лежание в койке. В общем, опять она -- пневмония...

Несмотря на то, что буквально каждый день появляются новые лекарства, легочные заболевания переживают бурный ренессанс. Сегодня в больших городах смертность от пневмонии выходит на третье место после смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Почему? Об этом мы говорим с Анатолием Невзгодой, заведующим пульмонологическим отделением узловой больницы железнодорожной станции Львов.

СИНДРОМ "ЧЕРНИЛЬНОГО ПЯТНА"

-- Анатолий Ананьевич, такая ситуация только в Украине?

-- Нет, это характерно для всего мира. В США люди старше 70 лет чаще всего умирают именно от острой пневмонии. В некоторых регионах пульмонологические заболевания -- это 50% от всех остальных. Естественно, больше им подвержены те, кто живет во влажном климате, например, в предгорьях Карпат, и в промышленных регионах -- на Донбассе, в Кривом Роге. Там все чаще регистрируются случаи бронхиальной астмы.

-- Но ведь прежде такого не было?

-- В СССР люди тоже умирали от острой пневмонии, но в причине смерти стоял, как правило, другой диагноз. Дело в том, что губительны ее осложнения. А смерть от пневмонии, -- это было ЧП. Каждый такой случай разбирался на министерской комиссии.

-- Я знаю такой случай, но он совсем недавний. Больной с легким покашливанием вызвал врача на дом. Тот пришел, послушал легкие и выписал пилюли от кашля. А больного через два дня забрали в реанимацию с тяжелейшей пневмонией и не спасли. Это была ошибка участкового или пневмонию действительно трудно "услышать"?

-- Знаете, прежде возникновение этого заболевания связывали только с определенными микробами. А 25% сегодняшних пневмоний -- атипические. Их могут вызывать различные микроорганизмы, например, хламидии и легионеллы. Это грозный отряд возбудителей, существование которых 20 лет тому назад было казуистикой. Мы могли прочитать об этом только в зарубежных журналах. Поэтому пневмонии чрезвычайно коварны, развитие их непредсказуемо. В общем, имеем дело с пневмониями-мутантами.

И еще такой момент важен. Раньше мы считали, что бывают разные виды пневмонии -- крупно- и мелкоочаговая (не такая опасная), крупозная, при которой смертность всегда составляла 30%. Теперь же во всем мире бытует мнение, что для любой пневмонии характерен синдром "чернильного пятна". Как пятно растекается по промокашке, так в легких расползается даже крошечный очаг воспаления. То есть мелкоочаговая пневмония переходит в крупноочаговую, особенно у людей с пониженным иммунитетом.

"ЕСЛИ Я НЕ НАЗНАЧУ АНТИБИОТИК, БОЛЬНОЙ УМРЕТ"

-- И наши врачи оказались не готовы к борьбе с таким врагом...

-- Лечат пневмонию в Америке и у нас одинаково, мы даем больным те же лекарства. Есть только громадная разница в организации здравоохранения, в оплате труда врача и платежеспособности людей. Поэтому иногда у нас слишком поздно ставят диагноз, ведь больной не всегда может заплатить несколько десятков гривен за анализы и рентгенобследование. К тому же цены на лекарства -- мировые! Бывает, что при пневмонии нужны препараты, однодневная доза которых стоит $100. Если больной не принимает их, он может умереть.

-- Почему же раньше мы обходились травками, растираниями, прогреваниями, в крайнем случае, легкими антибиотиками?

-- Народные способы никто не отвергал, но они хороши тогда, когда опасность миновала. Их применение можно сравнить... Ну, будто вы едете на телеге по современному автобану. Можно, конечно, и доехать куда надо, но сколько уйдет времени и в каком состоянии вы будете в конце пути!

НЕЛЕЧЕННЫЙ БРОНХИТ + АЛЛЕРГИЯ = БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

-- А как относительно смертности от бронхиальной астмы?

-- Личный врач Наполеона Трюссо писал, что астма не смертельна... Увы, это серьезное аллергическое и иммунное заболевание. Нелеченный хронический бронхит (самое распространенное в мире легочное заболевание) плюс аллергия неминуемо приводят к бронхиальной астме. И смертность от нее удваивается в мире каждые пять лет.

-- Я как-то заглядывала в медкарты учеников одной львовской школы: каждый пятый -- с хроническим бронхитом. Почему в столь нежном возрасте болезнь приобретает такой тотальный характер?

-- Видимо, в какой-то момент не был вылечен острый бронхит. Хронический не возникает, как молния на ясном небе. Свою роль играет и курение подростков, плюс Чернобыль, некачественные продукты на наших рынках, грязная вода, загазованность воздуха автомобильными выхлопами, концентрация которых в несколько раз превышает норму. Все это в пользу хронизации.

-- Скажите, хронические заболевания легких действительно могут стать благоприятной средой для возникновения рака?

-- Да, конечно. Более того, согласно международной статистике, каждый второй мужчина умрет от рака легкого уже в начале третьего тысячелетия.

-- Но если уже "хроника" заработана, есть шанс от нее избавиться?

-- Безусловно. Очень упорным трудом. Хроническое заболевание требует такого же хронического лечения...

СЕГОДНЯ ВЫПИЛ ХОЛОДНОГО ПИВА -- ЗАВТРА ПНЕВМОНИЯ

-- Но ведь невозможно все городское население "эвакуировать" в деревни. Что же вы предлагаете делать?

-- Чаще всего легочная болезнь только на 15% обусловлена генетически, остальное -- это социальные факторы. И прежде всего образ жизни. Человек должен знать, что перенесенный на ногах бронхит опасен, что не вылечись он от острой формы, ему придется регулярно подлечивать хроническую болезнь и работать "на аптеку". Всегда легче предвидеть, чем вылечить, поэтому нужны физкультура, закаливание, пища, богатая витаминами. Поверьте, копейка, вложенная в профилактику, даст гривню прибыли.

-- Понятно, что все это замечательно. Но ведь есть вирусные пневмонии, перед которыми не может устоять даже самый сытый и закаленный...

-- Дело не в вирусе, а в человеке: какова его сопротивляемость. Мне больной говорит: "Выпил холодного пива из бочки, а назавтра -- кашель". Но ведь возле бочки еще десятки людей стояли, а пневмонией не заболели. Причина в том, что у нас катастрофически падает иммунитет. И если острое заболевание хорошо лечили, а оно все равно перешло в хроническое, значит, не сработала иммунная система организма и надо обращаться к иммунологу. Кроме того, в любой аптеке есть мягкие иммуномодуляторы. Прекрасно повышают сопротивляемость организма народные и гомеопатические средства.

-- Это практические советы. А что надо изменить в системе здравоохранения?

-- Было бы замечательно, если бы в Украине избрали тот путь, по которому в свое время пошли в США: надо выделить наиболее опасные заболевания и разработать под них государственные программы и целевые программы при облздравуправлениях. Но главное -- следует создавать страховые медицинские компании. Это позволит аккумулировать средства для лечения больных самыми современными способами, а у врачей будет достойная зарплата. Следующий этап -- ассоциации врачей, которые могли бы проводить очень жесткий контроль за результатом лечения каждого, повторяю, каж-до-го больного.