НАШИ ХИРУРГИ РУКИ ПРИШИВАЮТ, МОГЛИ БЫ И ПЕРЕСАДКИ ДЕЛАТЬ, НО...

Мы попросили прокомментировать это событие Владимира Карчемского -- заведующего отделением микрохирургии Украинской детской специализированной больницы "Охматдет". Здесь уже более 20 лет выполняют операции по реплантации (пришиванию) оторванных конечностей.

-- Владимир Игоревич, а готовы ли наши хирурги к такой же операции, как во Франции? Хватит ли у них опыта и умения?

-- Техника операций, которые делают у нас в клинике, практически такая же, как при пересадке органов. Можно даже сказать, что пересадка проще. Ведь нам приходится работать, как правило, с раздробленными конечностями. То под циркулярную пилу руки попадали, то в стиральную машину... А при пересадке хирурги берут донорский орган аккуратно.

Есть и еще нюанс. У нас в отделении по штатному расписанию всего девять врачей. Если привезли человека с такой травмой, мы тоже работаем бригадами, но не такими, как во Франции, а гораздо меньшими. Эти бригады надо сменять. Ведь бывает, что операция длится 15 часов. А хирург за микроскопом не может выполнять точную работу более трех-четырех часов.

-- Получается, чисто хирургические проблемы на втором месте?

-- Да, а на первом -- техническое и иммунологическое обеспечение. При пересадках большое значение имеет пред- и послеоперационное ведение больного. После трансплантации человек обречен всю жизнь принимать препараты, противодействующие отторжению органа. И как хорошо будет действовать его пересаженная рука -- неизвестно. У того пациента, которому пересадили кисть в США, полностью ее функции не восстановились. Он только может брать и удерживать предметы. Если даже просто сшить нерв, без пересадки, это не значит, что он будет функционировать так, как здоровый. Происходит называемое "перевоспитание чувствительности".

Мы бы могли делать подобные операции, но нас очень сдерживает еще один момент -- юридического плана. Законодательство по трансплантации органов в Украине не такое, как на Западе: чтобы взять донорский орган у погибшего, нужно получить согласие родственников. Это вроде бы сделано для того, чтобы не было торговли органами, но ведь это же лишает надежды многих людей. Ведь ни для кого не новость, что у нас пациенты ждут пересадки почек месяцы, а то и по году. Причина одна -- нет органа. Но если почку можно все-таки пересадить от родственников, то кисть -- только от умершего человека. Здесь подбор донора гораздо сложнее.

-- Владимир Игоревич, а какие самые сложные случаи были в вашей практике?

-- Двухлетний Коля сунул руку в стиральную машину. Ее оторвало на уровне плеча. Дома была тетя, она остановила кровотечение, вызвала "скорую", ребенка доставили в аэропорт и рейсовым самолетом отправили к нам. Все это происходило в течение двух часов после травмы. Оперировали шесть часов, руку пришили. Когда мама, вошла к нему в палату, рука ребенка уже была теплой. И только когда мы потом, на заседании научного общества, показали ей фотографию, она представила себе, как это было.

У десятилетнего Сережи из Сумской области сенокосилкой отрезало руку тоже на уровне плеча, сильно поломало ее, была и черепно-мозговая травма. Маме в местной больнице сказали, что руку не спасти, нужно формировать культю. Но она все-таки потребовала, чтобы сына привезли в "Охматдет". Оперировали мы его вместе с нейрохирургом. Все закончилось хорошо.

-- Что делать, если, не дай Бог, случится такое несчастье?

-- Позвонить нам по телефону (044) 216--17--75. Прежде чем ехать, обязательно нужно проконсультироваться. Мы можем не все. Например, кончики пальцев не пришиваем. А еще нам желательно подготовиться. Тем же, кто рядом с пострадавшим, следует оторванную руку, кисть или палец острожно, не туго завернуть в стерильную марлю или бинт, поместить в пакет, а его -- в больший пакет с битым льдом. Ни в коем случае не нужно класть оторванную конечность в морозилку. Доставлять пострадавшего нужно чем быстрее, тем лучше. Есть критические сроки: если оторвало руку на уровне плеча -- 6--8 часов, если пальцы -- 12. Обязательно нужно оказать травмированному первую помощь, особенно детям. Их должны сопровождать медики, иначе ребенка можно не довезти. К сожалению, в последнее время доставлять к нам детей очень сложно. Санавиация не работает, а рейсовые самолеты летают редко. МинЧС и военные требуют за перевозку денег. Было несколько случаев, когда родители не успевали...

Адрес отделения микрохирургии "Охматдета": Киев, ул. Косиора, 28/1, корпус 11, 3 этаж.