СКОЛЬКО СТОИТ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ?

Хорошо бросать свою профессию тому, кто понял, что "ошибся впервые". А каково делать это человеку, который рожден быть врачом, хочет лечить людей, но вынужден переквалифицироваться в... водителя автобуса?!

"Я УЙДУ, НО НЕ ХЛОПНУ ДВЕРЬЮ"

О Сергее Березовском я узнала от своей знакомой. "Это врач-терапевт с искрой Божьей, -- клялась она. -- Имеет квалификацию семейного врача! И вдруг уходит водителем. Что происходит?"



СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Семейный врач в развитых странах -- человек уважаемый. Он имеет свой офис (по нашему -- амбулаторию), где принимает людей. Суть в том, что его клиент -- семья. Поэтому он должен владеть практически всеми медицинскими специализациями: быть и педиатром, и ЛОРом, и дерматологом, и хирургом, и массажистом... Это к нему, доброму и всегда готовому прийти к вам домой даже среди ночи, вы можете обратиться с просьбой перевязать порезанный палец, осмотреть негласно мужа по поводу злоупотребления водкой или ребенка, который приходит из школы слишком нервным. Такие врачи со временем становятся друзьями семьи. Правда, за все нужно платить. И "там" вы можете выбрать врача "по карману". Чем выше его оплата (заметьте, ежемесячная, даже если вы были здоровы в это время), тем лучшие лаборатории он выберет, чтобы отправить на исследования ваши анализы (ведь оплатит их сам). Кроме того, он же выдаст вам больничный, договорится о консультации с узкими специалистами или медицинскими светилами. ("Светилу", правда, придется платить отдельно.) Идея роскошная, удобная во всех отношениях. За "бугром" работает отлично.

-- Ничего из ряда вон, -- сказал Сергей. -- Просто не могу прокормить семью на 200 гривен, из которых 60--70 уходит только на дорогу. Десятилетняя дочь учится в гимназии восточных языков, где обучение бесплатное. Но я вынужден "грачевать" -- подвозить людей на своей машине, чтобы платить за ремонт школы, еще за что-то. Добрых 75% участковых врачей -- настоящие профессионалы, и не наша вина, что некоторые из них доведены до положения, когда за лишнюю десятку бросают работу, "заглядывают" в руки пациенту.

Кроме банальной взятки, врачу есть что выпрашивать у своих подопечных. Канцпринадлежностей не выдают, ручки, тетради, журналы для записи вызовов или очередности пациентов -- все нужно купить или выпросить. Поэтому Сергей и решил уйти из поликлиники. Правда, бросать медицину не собирается. Устроившись на работу в фирму по перевозке пассажиров, он будет работать в другой фирме -- медицинской -- врачом-эндоскопистом. Таким образом, зарплата увеличится в четыре раза.

"МЕНЯ ЗАДАВЯТ НАЛОГАМИ И ПРОВЕРКАМИ"

О необходимости внедрения семейной медицины чиновники средней руки кричат на каждом углу, а Минздрав развивает сеть амбулаторий (пока больше на бумаге). Может, нужно сделать последний шаг к прогрессу, а не садиться за руль?

-- Я пытался "крутить шарманку" в эту сторону, -- говорит Сергей. -- Мы с единомышленниками даже создали ассоциацию семейной медицины. Но убедились, что в конце этого туннеля -- мрак. Что такое наши амбулатории сегодня? Это кабинет того же участкового врача. Услуги бесплатные. Только кабинет -- вне поликлиники, а врач назван почему-то семейным. Подчиненность же осталась прежней, как и зарплата. А нагрузка возрастет в сотни раз, ведь работа превратится в круглосуточную. Систему нужно поставить с головы на ноги. Амбулатория должна стать самостоятельной юридически. Семейный врач и его служба -- сами рассчитываться за аренду и другие услуги. В том числе и те, которые предоставит поликлиника: анализы, исследования на сложной аппаратуре, лечение в физкабинетах и прочее. Тогда деньги придут "снизу", от людей, а не будут капать, как манна небесная, "сверху", в зависимости от настроения начальника. Но такая система не выгодна Минздраву.

Как ни странно, нанять доктора больше всего хотят пенсионеры и одинокие люди. Бабульки согласны платить по пять гривен в месяц, лишь бы он мог по телефону дать совет вечером или ночью.



СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Частный вариант амбулатории тоже отрабатывался "внизу". Ведь уже можно купить лицензию и заниматься частной практикой. В клиентах тоже недостатка не будет. Проблема возникнет вокруг сумм оплаты. Все законы, на которые опирается семейная медицина сегодня, рассчитаны на большие предприятия или фирмы с более коммерческим уклоном. А тут добавляется социальный. Юридические же и экономические обоснования работы частной семейной амбулатории не разработаны (о льготах вообще речи нет). Поэтому каждый, например, налоговый инспектор сможет манипулировать разными положениями законодательства по своему усмотрению. И если захочет врача "долбануть" по принципу "не нравишься ты мне", то легче всего будет спросить его: "А почему это ты берешь по 50 гривен, а не по 5?" Вот люди и боятся рисковать. Ведь они даже больничный не имеют права выдать и будут посылать своих клиентов... обратно к участковому терапевту поликлиники!

-- Я пока вижу один выход для семейного врача: заниматься частной практикой тайно, как это было в советские времена, -- с грустью констатировал в конце беседы Сергей. -- Пока сделано все, чтобы врач-терапевт ушел в "тень".

Погуляли мы и по "терапевтической тени". Многие участковые подрабатывают семейными врачами, так как уже переквалифицировались на новую специальность. Берут "в лапку" по-разному: одни по договорной цене за визит (от 5 до 20 гривен); другие -- по 100--200 гривен в месяц независимо от количества членов семьи; третьи -- по 50 гривен в месяц на одного члена семьи. Некоторые ухитряются обслуживать 10--20 семей. Так что если вы хотите нанять семейного врача, ищите его в своей поликлинике, только неофициально. "Хорошего доктора" поспрашивайте у сидящих в очереди под кабинетами, у соседей, друзей, знакомых. Пока другого выхода нет.

Большие фирмы, как мы и думали, официально семейных услуг не предоставляют. Зато могут прислать на дом терапевта и даже узкого специалиста за 250--300 гривен. Консультация в офисах фирм стоит 92--99 гривен. "Правда, если вам врач понравится, вы, возможно, сможете с ним договориться..." -- кругом намекали мне на прощанье.