ДИАГНОЗ "СМЕРТЬ" ОТМЕНИЛИ, КОГДА СПАСАТЬ РЕБЕНКА БЫЛО ПОЗДНО

В Уманском роддоме новорожденную недоношенную девочку посчитали умершей и на 9 часов забыли о ней. Когда оказалось, что малышка жива, спасать ее было поздно. Может, у девочки и был шанс выкарабкаться, но возможности воспользоваться им -- увы...

ТЯЖЕЛАЯ НОЧЬ

Светлана вот уже 30 недель носила под сердцем второго ребенка. В пятницу, 4 января, он подозрительно затих, а ближе к 20 часам начали отходить воды с примесью крови. Тут же вызвали врача. Участковая акушер-гинеколог Зинаида Дрозденко обследовала женщину и, не услышав сердечко плода, заподозрила преждевременную отслойку плаценты. Врач нашла машину и сопровождала беременную до Уманской ЦРБ. От их села до райцентра -- километров 30. В родильное отделение попали около 23 часов.

В ту ночь там дежурила акушер-гинеколог с 10-летним стажем Валентина Попова. Она осмотрела беременную и решила, что не в силах помочь. Светлане надо было срочно делать кесарево сечение: при отслойке плаценты -- это единственный путь спасти и маму, и ребенка. К тому же оказалось, что старший ребенок роженицы тоже "кесаренок", поэтому надо будет "обходить" рубец на матке. Попова оперировала редко, потому для перестраховки позвонила домой завотделением Светлане Мельничук.

Врач второй категории Светлана Мельничук вечером 4 января вернулась домой "на каникулы" -- училась в Хмельницком на курсах повышения квалификации. Светлана Андреевна только и успела, что снять пальто, как раздался телефонный звонок: тяжелая роженица.

Поскольку врачи посчитали, что ребенок погиб в утробе, неонатолога на операцию не пригласили. Когда Мельничук рассекла матку, оттуда хлынула кровь. Оказывается, при отслойке плаценты началось внутреннее кровотечение. Еще пару минут промедления -- и кровь перестала бы сворачиваться, такое бывает при таком диагнозе. Слава Богу, до этого не дошло. Но роженица потеряла много крови, только "учтенных" 1,2 литра.

ДЕВЯТЬ ЧАСОВ О МАЛЫШКЕ НЕ ВСПОМИНАЛИ

В 23.35 на свет появилась крошечная девочка весом 1350 граммов и ростом 41 см. Дышала она судорожно, сердце билось 18--20 раз в минуту (норма -- 120--160), была синего цвета и не двигалась. Завотделением быстро отсекла пуповину и принялась спасать маму.

Малышку приняла Зинаида Дрозденко (она здесь на полставки работала дежурным врачом). Очистила дыхательные пути девочки от слизи, ввела в вену пуповины все необходимые растворы и... сделала малышке искусственное дыхание "рот в рот", хотя в отделении для этой процедуры есть аппаратура. Зинаида Игоревна утверждает, что "торопилась, стремилась быстрее оказать помощь", поэтому не воспользовалась специальным "мешком". По словам Дрозденко, она помогала малышке дышать 15 минут. Потом "вдруг исчезло сердцебиение, перестало прослушиваться дыхание". В 23.55 Дрозденко констатировала смерть новорожденной.

Девочку завернули в одеяльце и положили в пустой детской палате. До 9 часов утра дежурная Валентина Попова ни разу не подошла к ребенку. Не распеленала она малышку и утром, когда пришло время везти "тельце" в отделение патоанатомии.



СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Недоношенным врачи называют ребенка, если он появился на свет от 28-й до 37-й недели беременности и весит 1--2,5 кг. Кроху весом до килограмма считают "абортным плодом". Смерть детей до килограмма в статотчеты о детской смертности не идет. Признаки, по которым врачи определяют, что малыш жив -- это сердцебиение, дыхание, движение, пульсация пуповины. Если хотя бы один из них обнаружили в течение первой минуты после рождения, говорят, что ребенок родился живым. Такую оценку делает врач-неонатолог, а если его нет, -- акушер-гинеколог.


ПОХОРОНЕНА ДВАЖДЫ

В патоанатомии девочка пробыла всего 20 минут. Когда в холодном отделении ее вынули из теплого одеяльца, чтобы рассечь тельце и установить точную причину смерти, она вдруг встрепенулась. Видимо, сказался перепад температур. Кроха стала изредка судорожно дышать. Ошарашенный патологоанатом тут же вызвал "скорую" и отправил ребенка обратно.

В 10 часов в отделении новорожденных срочно собрался консилиум всех специалистов роддома. По-прежнему без неонатолога. Осмотрели ребенка и отметили тяжелое состояние. К тому времени у девочки так и не "раскрылись" легкие, развился отек головного мозга. Ее "оживляли" вторично. Подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, сделали закрытый массаж сердца, следили за частотой сердечных сокращений и дыхания. Не отходили от девчушки до 5.30 6 января. Казалось, интенсивная терапия должна была вдохнуть жизнь в слабенькое тельце. Но время было потеряно безвозвратно...

САМАЯ СТРАШНАЯ ПАТОЛОГИЯ

В акушерстве отслойка плаценты -- одно из самых критических состояний. Причиной этому может послужить и травма, и токсикоз, и сильное нервное потрясение. Если вовремя не поставить диагноз, то могут погибнуть и плод, и мать.

-- Врач предполагает такой диагноз, когда у беременной открылось наружное кровотечение, -- комментирует случай главный акушер-гинеколог Киева Михаил Макаренко. -- Но может быть и внутреннее. Его распознают на УЗИ, определяют по болям женщины или редкому сердцебиению плода. У Светланы, скорее всего, матка была напряжена, потому врач через переднюю брюшную стенку не услышал, как вел себя ребенок.

Почти всегда при этой патологии малыш появляется на свет в крайне тяжелом состоянии: ему нечем было дышать, к тому же вместе с мамой потерял кровь. У новорожденного с весом 1350 граммов всего 150 мл крови. Лишиться хотя бы 20 "кубиков" для такой крохи -- смертельно опасно. А легкие детей, рожденных раньше срока, -- словно ненадутый воздушный шарик, поэтому они не могут дышать сами. Неонатолог должен обеспечить вентиляцию легких специальным аппаратом. Одному ребенку для этого в сутки надо 7 (!) баллонов кислорода.


СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

В Уманском районе в 2001 году было 409 родов, из них 3,4% -- преждевременные. Операций кесарева сечения -- 7,6%, причем без осложнений. В прошлом году ни один новорожденный не умер здесь в первые семь дней жизни, за последние пять лет не было ни одной материнской смерти.


РОДИТЕЛИ ВРАЧЕЙ НЕ ВИНЯТ

Сейчас Светлана чувствует себя нормально. Врачи говорят, что все уже в норме. И она, и ее родственники, по словам расследовавших этот случай специалистов, считают, что медики райбольницы сделали все возможное.

-- Если бы врач Попова в совершенстве владела ситуацией, не тратила бы драгоценное время на вызов завотделением, все могло сложиться иначе, -- считает замначальника управления организации медпомощи детям и матерям Минздрава Тамара Иркина. -- Малышке даже не дали шанса уцепиться за жизнь. А ведь роддом прекрасно оснащен для первичной реанимации новорожденных. Недостает разве что фитального монитора, который безошибочно определяет, теплится ли жизнь в лоне матери. Не помешает реанимационный столик с подогревом и лампа фототерапии.

По выводам комиссии Минздрава, расследовавшей этот случай, Валентина Попова освобождена от должности акушера-гинеколога и теперь работает врачом-статистом. Совсем работы ее не лишили, поскольку Валентина Федоровна одна воспитывает маленького ребенка. Зинаида Дрозденко отныне не дежурит в роддоме и направлена на переаттестацию. Все, включая заведующую родильным отделением Светлану Мельничук, начмеда больницы и главврача, получили строгие выговоры. По факту смерти девочки Уманская райпрокуратура возбудила уголовное дело.

P.S. Наполеон родился весом 700 граммов. его выхаживали в лебяжьем пуху. Он выжил и стал императором.