МЕДИКИ СПАСУТ БЕСПЛАТНО, ОБСЛУЖАТ -- ЗА ДЕНЬГИ

Медицина у нас бесплатная -- записано в Конституции. А Кабмин утвердил... перечень платных услуг. Так надо платить или нет? Корреспондент "Сегодня" попробовала это выяснить.

БЕЗВОЗМЕЗДНО, ТО ЕСТЬ ДАРОМ

-- Бесплатно лечить пациентов будут только в том случае, если медицину профинансируют на все 100%, -- говорит Мирослава Жданова, начальник главного управления организации медпомощи населению Минздрава. -- Но поскольку сегодня она обеспечена меньше чем наполовину от потребности, приходится работать в пределах бюджета. На что хватит государственных денег -- то и будет бесплатным.

С подачи народных депутатов, которые попросили разъяснить, какая же у нас медицина, Конституционный суд предложил разделить расплывчатое понятие медико-санитарная помощь, записанное в Основном законе Украины, на более конкретные -- медицинская помощь, которую эскулапы должны оказывать "за так", и медуслуга, за которую придется платить.

Бесплатно нам окажут скорую и неотложную помощь, необходимые в критическом для жизни состоянии. Каждый из нас может рассчитывать и на неотложную стоматологическую помощь, а инвалиды -- на курортное лечение в специализированных санаториях. Бесплатно должны проводить медико-социальную экспертизу утраты работоспособности. Помощь врача в поликлинике также ничего не будет стоить.

Не требуя денег, должны помогать детям, беременным, роженицам и прочим гражданам, попавшим в больницу при эпидемии какой-то болезни или при необходимости интенсивного лечения, например в реанимации, а также если есть направление от медико-социальных или врачебно-консультативных комиссий.

Но чтобы все это стало действительно бесплатным, да еще было за что накормить и обогреть пациентов в больницах, на одного человека Минздраву нужно 213 гривен в год, в то время, как сейчас выделяется около 126 гривен. Если новую цифру не предусмотрят в бюджете следующего года, то, вероятно, за некоторые виды медпомощи тоже придется раскошелиться.

"ПРОТЯГИВАЙ НОЖКИ" ПО БЮДЖЕТУ

В июле Кабмин утвердил перечень платных услуг, немного подправив предыдущий, появившийся в 1996 году. Например, учли, что красота всегда требует жертв. И если врач сделал вас краше, чем вы есть на самом деле, надо заплатить. Исключение только тем, кому помощь нужна по медпоказаниям, скажем, исправить врожденный дефект -- "заячью губу".

Анонимное обследование (кроме на ВИЧ-инфекцию) и лечение болезней, передающихся половым путем, а также алкоголиков и наркоманов -- за деньги. Аналогично -- за лечение бесплодия, включая хирургические методы, оплодотворение "в пробирке" и имплантацию эмбриона. Избавление от нежелательной беременности тоже не бесплатное.

Придется платить за оздоровительный массаж, гимнастику, бальнеопроцедуры (душ, ванны), если хотите их применить просто для профилактики. Даром сделают 8--10 процедур, если доктор пропишет их для реабилитации после, скажем, инсульта или травмы. Платные медосмотры перед принятием на работу, для получения выездной визы, водительских прав, разрешения на ношение оружия... Поблажку имеют командированные госслужащие и выезжающие на лечение по направлению Минздрава.

За диагностику с помощью дорогостоящих приборов (ядерно-магнитный резонанс, УЗИ и др.), анализы (к примеру, определение уровня холестерина) и консультации придется платить, если лень потребовать направление врача. Если же врачу все с вами ясно, а вы желаете провериться основательно -- вынимайте кошелек. Диагностическое обследование дома (скажем, снятие электрокардиограммы), манипуляции (клизмы, капельницы, уколы), а также консультации и уход за больным тоже влетит в копеечку. Это бесплатно только для тех, кого врачи признали лежачим, то есть пациент не может прийти в поликлинику.

Придется раскошелиться на профилактическую прививку перед выездом за границу по вызову, в турпутешествие, санаторий. Прививки, которые не входят в схему календаря вакцинации в Украине, скажем, от гриппа, гепатита или экзотической лихорадки, тоже делают за деньги. За копию медсправки или выписки из истории болезни -- платить. Ну, а если хотите болеть комфортно, в отдельной палате со всеми удобствами, то за роскошь, сами понимаете...

Минздраву дано поручение до октября разработать порядок оказания платных услуг в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения и высших медицинских учебных заведениях, научно-исследовательских организациях.

-- Мы разрабатываем методику, как вычислять стоимость той или иной услуги, но в разных областях цены будут неодинаковые, -- говорит Мирослава Жданова. -- Дешевле -- там, где бюджет богаче и уважительней отношение к медицине. Если же финансирование по остаточному принципу, пациентам услуги обойдутся дороже.

БУДЕТ ЛИ ПАЦИЕНТ ПЛАТИТЬ НА ПОЛНУЮ КАТУШКУ

Что происходит в медицине сегодня, пока платные услуги не узаконены? Как говорил известный юморист, за лечение можно, конечно, не платить, если не интересует результат. Вот и берут пациенты с собой кошельки, чтобы сделать анализы, запастись лекарствами, рентгеновской пленкой, шприцами, капельницами -- лечиться-то надо.

По мнению Михаила Салюты, главного врача киевской больницы №1, ничего бесплатного в мире нет -- это аксиома. И услуга врача, как и работа продавца, -- это категория экономическая, а не медицинская. Вам ведь не взбредет в голову прийти в магазин и требовать бесплатно колбасу? Однако никто сегодня не в состоянии полностью оплатить лечение -- современная медицина дорогостоящая. Но можно сделать так: к примеру, процедура обследования с помощью ядерно-магнитного резонанса стоит 1100 долларов, а пациент оплатит 200 гривен только за расходный материал -- гелий. Другой пример: в стоимость укола входит цена шприца, лекарства, ваты, спирта, работа медсестры, а пациента озадачат лишь приобретением шприца и лекарства.

-- Вообще по законодательству существует много источников финансирования, проще говоря, добычи денег для лечения пациентов, -- сказал Михаил Ефимович. -- Кроме бюджета, это фонды, общины, религиозные организации. Ищем мы, ищут больные. Действует и система добровольного медстрахования: платишь энную сумму в месяц, и в случае чего дорогостоящую операцию сделают, считай, бесплатно. Примером маленькой страховой компании может быть больничная касса. Кстати, медики нашей больницы на всякий пожарный застраховались: 1000 работников платят по 5 гривен в месяц, и таким образом в год могут располагать суммой в 60 тысяч гривен. Это уже кое-что.

Так что решение можно найти и удешевить услуги, не перекладывая непосильный груз оплаты на шею больного. По мнению Михаила Салюты, только в медучреждениях неповоротливых руководителей могут появиться прейскуранты, по которым пациенту придется платить "на полную катушку".