ПОДАГРА ВЫБИРАЕТ ГЕНИЕВ, ВЕСЕЛЬЧАКОВ И... ДАЛЬНОБОЙЩИКОВ

В "сытых" странах Европы и США от подагры страдает 3,5% населения. У нас -- 0,7%, но мы догоняем Америку -- каждый год болезнь поражает свыше 5,5 тыс. человек. Эта коварная дама особенно "любит" тех мужчин, которых называют душой компании.

"ГРОМ УДАРЯЕТ" ПОСЛЕ БАНКЕТА

"Одолевает" подагра в основном жизнелюбов старше 40 лет, которые считают, что день прошел зря, если не удалось выпить и закусить сочным жареным мясом, янтарной копченой рыбой, зернистой икрой... Такой гурман морщится утром, когда жена шутя провозглашает: "Овсянка, сэр!" и терпеть не может напоминания о том, что пора больше внимания уделять здоровью. Он живет на всю катушку, по принципу "пока гром не грянет..." И однажды, после роскошного застолья с танцами, этот гром таки ударяет -- случается первый приступ.

В большом пальце стопы (реже в колене, подъеме ступни, локте) среди ночи неожиданно начинает пульсировать такая боль, что вес простыни кажется невыносимо давящим. Бывает больно даже подуть на палец! Кожа краснеет на "косточке", сустав распухает, внутри ощущается жар, иногда и температура подскакивает. Перепуганные домочадцы вызывают "скорую". Это подагра, точнее, подагрический артрит впервые дал о себе знать.

В чем же причина? На этот вопрос еще в 150 году нашей эры ответил знаменитый доктор Гален: "распущенность" и "несдержанность". Под этими пороками он понимал привычку объедаться, как было принято у древних римлян. Иной патриций мог слопать на пиру баранью ногу и выпить кувшин вина! Как установили позднее, такой рацион нарушает обмен веществ -- в организме повышается содержание мочевой кислоты. Этот конечный продукт жизнедеятельности клеток выводится почками. Но если почки плохо работают или кислоты образуется очень много, она превращается в соли-ураты -- крошечные острые кристаллы, которые откладываются в суставах, вызывая воспаление.

-- Под микроскопом эти кристаллы выглядят, как осколки битого стекла, -- рассказывает Семен Тер-Вартаньян, главный ревматолог управления здравоохранения Киева. -- Они ранят оболочку сустава, что и приводит к отеку и боли. А первая помощь -- приложить к пальцу лед. Тогда сосуды сузятся, прилив крови, а значит, и мочевой кислоты, к суставу уменьшится, то есть боль стихнет. Ни в коем случае сустав нельзя нагревать -- ни компрессами, ни в тазу с горячей водой. Сразу же обратитесь к ревматологу, чтобы определить уровень мочевой кислоты в крови из вены, обследовать почки. Не ждите второго приступа, переходите на безбелковую диету, принимайте лекарства, снижающие синтез кислоты и выводящие ее, а также противоспалительные.

Если же ничего не делать и вести прежнюю разудалую жизнь, второй приступ может случиться спустя год-другой, а может -- спустя неделю. "Прихватывая" чаще и чаще, подагра способна поразить все суставы, соли отложатся в разных тканях -- от костей пальцев ног и рук до хрящей в ушах. Бывает, уже и приступов нет, а ходить тяжело. Мало того, из солей-уратов в почках образуются камни, и каждый приступ медленно, но верно разрушает почки. Увы, полностью исцелиться от подагры нельзя. Но можно держать ее в узде и дожить до глубокой старости.

БОРИС ГОДУНОВ "ЛЕКАРЯ" ПОРОЛ ДВАЖДЫ

Подагрой страдали многие правители и гениальные люди -- Македонский, Петр I, Пушкин, Галилей, Дарвин, Рубенс... Сохранилась курьезная история о том, как от этого недуга лечился Борис Годунов. Ее изложил магистр философии Лейпцигского университета Адам Олеарий в своем "Описании путешествия в Московию и через Московию в Персию и обратно".

Однажды, мучаясь приступом, царь сказал: "Не найдется ли кто-нибудь, кто освободил бы меня от этой болезни? Пусть таковой окажется, и... ему будут даны... большие милости и богатства". Об этом узнала жена одного боярина, с которой тот был весьма суров, и решила отомстить мужу: пошла к Годунову и заявила, что ее благоверный -- великий лекарь, но не желает сделать угодное царю. Беднягу призвали пред ясные очи. Он, понятно, сказал, что вылечить царя не сумеет. Тогда его выпороли и пригрозили казнить, если не одумается. Несчастный попросил отсрочки, чтобы поехать в Серпухов и собрать целебные травы, растущие там "в изобилии и весьма пышно". С ними он сделал Годунову ванну, и боль... прошла. После боярина еще раз... выпороли за то, что скрывал свое искусство, а потом наградили -- дали новое платье, 200 рублей и 18 крестьян "в вечное и потомственное владение".

Идея с отсрочкой и спасла боярина. Дело в том, что от других разновидностей артрита подагру отличает одна особенность: примерно после недели мучений боль проходит... сама собой и вроде бы бесследно. Как дальше выкручивался "великий лекарь", история умалчивает. Царя-то надо было лечить...

-- Когда приступ проходит, можно уже не принимать противовоспалительные и препараты, выводящие мочевую кислоту, -- объясняет Семен Христофорович. -- Однако 2--3 месяца нельзя обойтись без лекарства, которое регулирует ее синтез. И это при соблюдении диеты.

ЕСЛИ УЖ ПИТЬ -- ТО ВОДКУ

Подагрикам "запрещено" есть мясо, колбасу (кроме кровянки), блюда из субпродуктов, консервы, копчености, грибы, все бобовые, цветную капусту, шпинат, редис, спаржу, щавель, ревень, малину, шоколад, не пить какао, крепкий чай, кофе. Это гастрономическое изобилие богато веществами, которые преобразуются в мочевую кислоту. Спиртное, особенно портвейн, херес и пиво тоже нельзя -- задерживает соли. Если уж пить, то водку (по чуть-чуть!), закусывая сыром, фруктами, крекером и "осаждая" слабо минерализованной водой вроде боржоми, нарзана.

А можно в свое удовольствие молочные продукты, вчерашний хлеб, овощи и фрукты, кроме попавших в "черный список", орехи. И пейте побольше жидкости, по 5--6 стаканов в день. Со временем режим послабляется: дважды в неделю можно скушать по 50 граммов отварного мяса, разрешается и морская рыба. Если вес больше нормы, устраивайте разгрузочные дни хотя бы раз в неделю. Например, полтора литра кефира или же рисовая (овсяная, гречневая) каша, либо килограмм-полтора фруктов.

-- Помимо любящих покушать "новых украинцев", часто страдают водители-дальнобойщики, -- называет Семен Христофорович "группы риска". -- В рейсе они едят много мяса, колбасы. Это проще, чем где-то "добывать" овощные блюда. Есть семьи, где мясо принято кушать семь раз в неделю, что неправильно. К сожалению, сейчас женам дешевле кормить мужей мясом, чем овощами.

Кстати, мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще женщин. А дам сей недуг если уж и настигает, то в пожилом возрасте. Так что напрасно многие молодые женщины уверенно заявляют врачам: "У меня подагра!", поскольку в модной узкой обуви болят "косточки" на больших пальцах. Иной терапевт, измученный вечной очередью, и выпишет таблетки от этого недуга. А зря! Да, при подагре у 70--80% людей поначалу болит только первый палец ступни. Да, само название сбивает с толку: "pod" и "agra" по-латыни означает "капкан на ноге". Однако у дамочек "косточка" обычно вырастает не из-за отложения солей, а потому, что они частенько носят неудобную обувь. Их болезнь -- подвывих суставов больших пальцев или же остеоартроз, с которым тоже надо идти к ревматологу. Доктор расскажет, какую покупать обувь, как питаться, чтобы пальцы не искривились так, что станет трудно ходить. Иначе придется обращаться к ортопеду -- делать хирургическую коррекцию.

• Приступ может вызвать большая физическая нагрузка, занятия спортом, переохлаждение, перегрев, а также перенесенные ангина и грипп.

• У 40% больных при приступе уровень мочевой кислоты бывает в норме (она уходит из крови, "прячется" в ткани). Но симптомы подагры настолько яркие, что опытный врач установит диагноз сразу. И лекарства принимать придется.

• Надо периодически обследовать почки на наличие песка и камней. У 40% больных обнаружение "камешков" предшествует первому приступу.

• Перед повторным приступом обычно чувствуется покалывание в суставе. Срочно начинайте пить больше воды.

• Снимают приступ все нестероидные противовоспалительные средства. А введение в сустав кортикостероидов применяется в тяжелых случаях или когда больному надо любой ценой куда-то идти. Каждая такая инъекция приводит к изменениям в суставе и даже в некоторой мере ухудшает состояние.

• Есть несколько разновидностей солевых артритов. Если поражен крупный сустав, например, коленный, на анализ берут внутрисуставную жидкость -- ищут в ней кристаллы мочевой кислоты под микроскопом. Это дает возможность точно установить диагноз.

• Голодание не рекомендуется, так как резко возрастает уровень мочевой кислоты -- в обмен веществ включается собственный, тканевой белок.

• Злополучный уровень также повышается при приеме лекарства для снижения артериального давления (диуретиков) и мочегонных препаратов.

• Часто подагра "выбирает" сустав, который раньше был травмирован.