ОПЕРАЦИИ БЕЗ НАРКОЗА И СКАЛЬПЕЛЯ

Бывший гинеколог решил стать автомехаником. Ему устроили экзамен: разобрать и собрать мотор. Когда задание было выполнено, мастер почесал затылок: "Я не знал, что это можно делать через выхлопную трубу"... Это, конечно, анекдот, но похожее чувство испытала и я, узнав, что от фибромиомы, доброкачественной опухоли матки, можно избавиться, добравшись к ней по... кровеносным сосудам. Перекрыл "кислород" -- и она сама зачахнет.

ПРЕЖНИЕ МЕТОДИКИ -- ПРОШЛЫЙ ВЕК

Татьяна В. жаловалась на ломоту в пояснице, боли внизу живота, а "критические" дни превращались в недели. От кровопотерь она слабела, кружилась голова. Гинеколог определила, что тому виной -- фибромиома матки.

Лекарства ее рост не сдерживали, и когда опухоль стала размером почти с кулак, врач направила на операцию. Предстояло удалить матку, вот только проблема: у молодой женщины больное сердце. Выдержит ли она наркоз?

Когда заплаканная Татьяна зашла к соседке попрощаться "на всякий случай", та удивилась: "Разве тебе не сказали, что можно сделать операцию без наркоза? И удалять ничего не будут, еще ребеночка потом родишь!" Соседка дала адрес Института хирургии и трансплантологии.

...После операции прошло 9 месяцев. От опухоли у Татьяны не осталось и следа.

"КАЗНИТЬ" НЕЛЬЗЯ. ПОМИЛОВАТЬ!

Еще 5--7 лет назад полная победа над фибромиомой была проблематичной. Эта опухоль возникает у каждой третьей женщины старше 35 лет, а после 40 -- почти у половины представительниц слабого пола. Отчего -- ученые до сих пор окончательно не определили. Лишь предполагают, что, возможно, из-за нарушения выработки гормонов. И это подтверждается: больше рискуют ее заполучить не рожавшие. Однако фибромиома не щадит и матерей, образуется при гормональной перестройке во время и сразу после беременности. Установлено к тому же, что гормональные противозачаточные средства тоже иногда провоцируют ее медленный, но неуклонный рост.

Можно попытаться восстановить баланс опять-таки с помощью гормональных препаратов. Но это эффективно лишь при размерах опухоли не больше 9-ти недель (ее "возраст" считают по аналогии с беременностью). А увлекаться нельзя: гормоны вытесняют кальций из организма, кости становятся ломкими, а нервы -- "хрупкими": женщина раздражается по пустякам. Но самое неприятное -- как только перестает принимать гормоны, фибромиома растет как на дрожжах. Поэтому ученые пришли к выводу, что от нее лучше избавляться хирургическим путем. Отрезал -- и дело с концом. Правда, резать приходится вместе с маткой... Это все равно, что удалять челюсть вместе с больным зубом. Тем не менее, по данным Национального центра статистики здоровья, в США ежегодно выполняется 200 тысяч таких операций. После женщина никогда не сможет иметь детей. И всю жизнь об этом будет напоминать безобразный шрам на животе.

"МЫ МОРИМ ОПУХОЛЬ ГОЛОДОМ"

Щадящие операции стали делать лишь после того, как появились эндоскопы -- тоненькие трубочки с "фонариком" на конце (на самом деле это видеокамера). Так хирурги смогли увидеть "внутренности" без наркоза и разрезов. Аккуратно "вычистить" фибромиому под контролем эндоскопа прямо внутри матки оказалось не трудно. Но только в случае, если она небольшая. А когда в середине 90-х годов появилась эндоваскулярная, то есть внутрисосудистая хирургия, стало возможным избавиться от фибромиомы любого размера. Такую операцию и сделали Татьяне -- уморили опухоль голодом.

Происходит это так. В небольшой прокол в артерии хирург вводит трубочку толщиной примерно в 1 мм. А потом, поглядывая на рентген-телевизор, который "показывает" путь, осторожно продвигает ее в сосуд, питающий фибромиому кровью. Достигнув цели, врач выпускает через трубочку малюсенькие шарики-эмболы из легкого вспененного материала, проще говоря, ставит "пробку": поток крови крепко вжимает эмболы в сужение сосуда. Обескровленная и голодающая фибромиома уже через неделю начинает уменьшаться. Операция длится чуть больше 1,5 часов. Причем, без общего наркоза, хирург даже может перешучиваться с пациенткой. А доза рентген-облучения не превышает той, которую получают при "просвещении" желудка.

Первыми до такого додумались англичане в 1995 году. Затем рискнули американцы и украинцы -- специалисты Института хирургии и трансплантологии.

-- У нашей первой пациентки была фибромиома размером больше кулака, но удалять матку хирурги опасались, -- вспоминает "первопроходец" Леонид Никишин, президент Ассоциации рентгенэндоваскулярной хирургии и интервенционной радиологии Украины. -- Женщина в годах, имела заболевание мозга и после наркоза могла не проснуться. Ее направили к нам. Через год после операции без скальпеля опухоль "похудела" вдвое, а через два -- совсем зачахла.

Второй пациенткой стала девушка, которой наркоз тоже был противопоказан: кроме фибромиомы, она страдала болезнью, при которой в бронхах постоянно образуется мокрота. Во время операции она бы просто захлебнулась... Результат превзошел все ожидания: через год от опухоли не осталось и следа -- рассосалась!

ЛЖЕБЕРЕМЕННОСТЬ ВЫСВЕТИТ УЗИ

-- В принципе, сразу после операции женщина может идти домой, -- утверждает Сергей Фуркало, завотделом эндоваскулярной хирургии института. -- Но лучше перестраховаться, чтобы обойтись без осложнений -- неделю побыть в палате под наблюдением врачей. Фибромиома, почувствовав, что перекрыли кислород, начинает ныть. Для нас это хороший знак, а пациентке могут понадобиться обезболивающие средства.

К 2000 году в мире были прооперированы без скальпеля 20 тысяч женщин. А за два последних года -- еще столько же. Одному хирургу, говорят, довелось "расправиться" с фибромиомой объемом 20 литров -- как два ведра! Нашим хирургам таких гигантов видеть, к счастью, не приходилось. Кроме киевлян, уникальную операцию освоили хирурги в Черкассах, Виннице, Луцке, Кривом Роге, Одессе. Результаты такие же потрясающие, как и за рубежом.

-- Правда, мы не можем похвастаться большим количеством операций, всего сделано около полусотни, -- признается Сергей Фуркало. -- К сожалению, женщины не знают, что можно обойтись без удаления матки. Да что там, об этом даже не все столичные гинекологи ведают, и лечат по старинке: гормонами и скальпелем.

Хотя от фибромиомы сегодня избавиться легко, все же лучше ее обнаружить как можно раньше с помощью ультразвукового исследования. Ультразвук распознает опухоль еще в зародыше, размером около 1--2 см. Аппараты УЗИ имеются практически во всех районных поликлиниках, поэтому женщине после 30 лет обследоваться хотя бы раз в год -- не проблема.

Если диагноз "фибромиома матки" не вызывает у врачей сомнений, значит, проходить УЗИ необходимо два-три раза в год, чтобы видеть, как растет опухоль. Ее сравнивают с беременностью и определяют в неделях. Если лжебеременность превысила 10 недель (то есть стала размером почти с кулак), и рост остановить не удается, она пережимает нервы и внутренние органы, необходимо делать бескровную операцию.