ОТ РАЗРЫВА СЕРДЦА СПАСЕТ ФАСОЛЬ И КРАСНЫЙ "СУХАРЬ"

В сутки у 15 киевлян случается инфаркт. 14 из них врачи спасут. А 30 лет назад умирали 35 из сотни попавших в больницу. О том, что изменилось в лечении сердца, рассказывает профессор Валентин Шумаков.

СТЕНКИ "МОТОРА" СЛОВНО СГОРАЮТ

Инфаркт -- это осложнение ишемической болезни, при которой сужаются сосуды, питающие сердечную мышцу. Причинами могут быть спазм или атеросклероз -- "зарастание" кровеносного русла из-за того, что на стенках оседают жироподобные вещества и возникают холестериновые бляшки. "Мотор" недополучает кислород, появляется одышка сначала при движении, а потом и в покое. Как только сосуд сузится до половины, кровь перестанет поступать, и голодающий участок с болью умирает. У здорового сердца толщина стенки около 10 мм, а при инфаркте она может "сгореть" до двухмиллиметровой пленки и оставить рану площадью 10 на 10 мм.

К сожалению, человек запрограммирован на инфаркт. Ученые определили, что у нас есть генетическая предрасположенность к атеросклерозу. Даже у новорожденных на стенках сосудов уже есть налет из холестерина. Инфаркт может настичь в любом возрасте.

-- Однажды пришлось спасать 17-летнего солдата, -- вспоминает профессор Валентин Шумаков, руководитель отдела инфаркта и восстановительного лечения Института кардиологии. -- Ребята боролись в казарме, и один вдруг почувствовал боль, будто конь копытом на грудь наступил. У парня, по-видимому, была единственная бляшка, и та сработала.

В старшем возрасте инфаркт может пройти легче: "голодание" нарастает постепенно, и сердце открывает дополнительные сосуды. Но резервы не бесконечны, особенно если инфаркту старательно "помогать". Чаще он случается у людей, которые много курят, мало двигаются, имеют гипертонию. Не редкость инфаркт у диабетиков. Его провоцируют волнение, стресс, большая физическая нагрузка, скачок давления. К катастрофе может привести банальная простуда и даже... страшный сон. Правда, есть хорошая новость: женщины менее подвержены недугу -- их защищают гормоны. Однако после 70 лет перед ним все равны.

ДЛЯ СПАСЕНИЯ НУЖНЫ $1000 ИЛИ СТОЛЬКО ЖЕ ГРИВЕН

Полностью предотвратить инфаркт нельзя, если уж ему суждено случиться, но можно сохранить значительную часть сердца. К примеру, для этого делают ангиопластику. Пациенту по сосудам в направлении сердца запускают зонд с баллоном на конце. Доходят до сужения, раздувают баллон и раздавливают бляшку, освобождая путь крови. Еще лучше, если в проблемном месте установят трубку, чтобы никакого сужения больше не возникало. Вот только это надо успеть сделать за 1,5 часа, пока сердечная мышца не пострадала. Если такой возможности нет, вводят лекарства, разжижающие кровь. При этом "пробка" в сосуде растворяется и освобождает проход. Если такой укол сделать в течение четырех часов после начала приступа, сердце будет спасено.

Так выглядит "бег" от инфаркта в идеале. В жизни все бывает проще и страшнее, потому что оборудование для ангиопластики дорогое и есть в немногих клиниках. За малюсенький баллончик надо выложить $700, трубочку -- 1,5 тысячи. И когда припечет, пациент не успевает даже решить, что родственникам продавать -- дом или машину. На Западе эти проблемы решает страховая медицина. "Разжижающее" лекарство колют пациенту в карете "скорой" и потом везут в больницу. У нас такое пока -- экзотика. Да и выбор небольшой: в Украине зарегистрированы два препарата -- за 1000 и 5500 гривен (хотя в мире есть и по приемлемой цене -- 500 гривен). Государство не закупает ни тот, ни другой. Видимо, для чиновников 48 тысяч инфарктников ежегодно (столько по статистике) -- количество небольшое.

-- Реальные цифры намного больше, -- уверен Валентин Александрович. -- К примеру, в Швеции число инфарктов в семь раз выше, в Англии -- в пять раз. С трудом верится, что украинцы здоровее шведов и англичан, или что у нас успешней лечат ишемическую болезнь. И что смертность от инфаркта в Украине в 12 раз меньше, чем в благополучной Швеции.

ВЫЖИЛ 30 СМЕРТЯМ НАЗЛО

Лет 30 назад, когда Валентин Шумаков только начинал выхаживать инфарктников, главное в лечении была... неподвижность. Пациенты лежали "трупами" несколько недель, их переворачивали, сушили пролежни и протирали камфорой -- в палатах этот запах до сих пор не выветривался. Валентин Александрович помнит, как 44-летний мужчина умирал 30 раз: "мотор" шел "вразнос" и кровоток прекращался. Его возвращал к жизни дефибриллятор -- два "утюга", которые пропускали через сердце 5--6 тысяч вольт. Цена жизни -- ожог на всю грудь и сломанные ребра. Правда, потом тот пацент еще больше 10 лет ходил на консультации к профессору.

Теперь после инфаркта через два-три дня можно сидеть на койке, через 4--5 дней встать и дойти до умывальника. А через неделю разрешается уже вовсю гулять по коридору и ходить в гости по соседним палатам.

Но это еще не выздоровление. На полное восстановление понадобятся два месяца. Две недели инфарктника "мучают" в отделении реабилитации. Новичок? На старт! В первый день надо пройти 50 метров. Если дистанция благополучно взята, добавляют по 100 метров в день, пока не протопаешь километр. После этого -- годен для жизни. Затем пациента три недели доводят до кондиции в санатории.

После тяжеловесом, прыгуном, шахтером, грузчиком, водителем или летчиком вам уже лучше не быть. Если появляются одышка, сердечная недостаточность, профессии с физическим напряжением и постоянными стрессами вам "заказаны".

Ишемическая болезнь неизлечима: растворить полностью все холестериновые бляшки невозможно. А инфаркт -- это "сирена", воющая о том, что с кровеносными сосудами -- беда. Гарантии того, что он не повторится, нет. Но остановить развитие болезни можно.

• Предупредить атеросклероз и инфаркт помогают лекарства, основные из которых -- аспирин и холестеринснижающие препараты. Дозу назначает доктор.

• После 40 лет раз в год надо делать кардиограмму, нагрузочную пробу с велоэргометром и анализ крови на холестерин. Если врач поставил диагноз "ишемическая болезнь сердца", сделайте коронарографию -- исследование венечных сосудов, питающих "мотор".

• Диетологи рекомендуют есть больше овощей. Особенно должны быть почитаемы сладкий перец, маслины, помидоры, горох, фасоль, в которых немало веществ, препятствующих образованию холестерина в крови.

• Через день на столе должны быть блюда из морской рыбы, лучше из трески и красных сортов, в них много полезных жирных кислот. Суточная доза -- 200--400 граммов. Употреблять в любом виде -- жареном, вареном, тушеном, гриль.

• Медики рекомендуют ежедневно выпивать большой бокал (300 мл) сухого красного виноградного вина. Жители Испании, Франции, Португалии, Италии, традиционно его употребляющие, значительно реже страдают и погибают от ишемической болезни сердца. Правда, у нас этот метод рекомендовать опасно из-за того, что доза редко остается постоянной. Как следствие -- приходится лечиться от алкоголизма и цирроза печени.

• Признак инфаркта -- давящая боль, может быть в самых разных местах, даже в животе или пятке, но обычно -- за грудиной. Приняв таблетку нитроглицерина и таблетку кардиоаспирина, вызывайте "скорую".