ОПЕРАЦИЯ БЕЗ СКАЛЬПЕЛЯ: ГРЫЖУ УДАЛЯЮТ... ИГЛОЙ

Незадолго до Нового года Татьяна попала в автомобильную аварию. Все бы ничего, да от удара головой "кивнула" так, что шея слушаться не хотела. В перспективе вырисовывалась многочасовая операция, два месяца строгого постельного режима, а затем -- пожизненная инвалидность. Знакомые медики посоветовали обратиться в Институт нейрохирургии АМН Украины. Таню там прооперировали. Через два дня она встречала Новый год в кругу семьи, а за два месяца успела создать и "продвинуть" собственное дело.

ДАВЛЕНИЕ ТАМ БОЛЬШЕ, ЧЕМ В КОЛЕСЕ

Надо сказать, что в этой истории вымышленное только имя. Все остальное -- чистая правда. У ваших корреспондентов была уникальная возможность понаблюдать за практически ювелирной работой Главного нейрохирурга Минздрава Украины, руководителя клиники лазерной и эндоскопической спинальной нейрохирургии Института нейрохирургии АМН Украины, профессора Евгения Педаченко. Облачаемся в халаты, маски и бахилы и заходим в операционную.

-- Мой пациент -- молодой мужчина, -- вводит в курс дела Евгений Георгиевич. -- Рассказывал, что боли в шее появились месяца полтора назад и считает, что причина тому -- неумелые действия мануального терапевта. К нам обратился после того, как начало "тянуть" правую руку и немели пальцы, появилась слабость в ногах. После обследования оказалось, что у него в шейном отделе грыжа межпозвонкового диска. То ли от давнишней травмы, то ли от усердий "мануальщика" лопнул хрящевой диск между двумя шейными позвонками, а его желеподобная "начинка" выпятилась в спинно-мозговой канал. Это и есть грыжа. Она вроде бы и небольшая -- 4,4 мм, но наполовину сузила просвет канала. Из-за этого на спинной мозг создается давление в два раза большее, чем в автомобильной шине. Будем удалять грыжу.

Заслушавшись, я и не заметила, как профессор уже начал операцию: сделал маленький надрез на шее и через него "провел" к позвонку пункционную иглу. В этот момент щелкнул "затвор" рентгенаппарата, установленного на уровне шеи пациента -- появился "отчет" о местонахождении иглы. Еще пару движений руки нейрохирурга, и инструмент "зависает" над грыжей. По игле к ней доктор опускает систему трубочек-расширителей. Они раздвигаются, как телескопическая антенна, пока самая широкая не станет прямо над грыжей. Точность установки проверяется эндоскопом -- миниатюрной видеокамерой на длинной "ножке". Теперь к проблемному месту устремляются чудо-кусачки. Почему чудо? Да потому что между их "кусающей" частью и ручками -- длинная трубочка. Клац! И профессор вынимает кусочек грыжи. Еще несколько "откусываний", и эндоскоп "показывает", что от грыжи не осталось и следа, а спинной мозг, сдавливаемый ею, моментально занял свое прежнее место.

И НИ ЕДИНОЙ КАПЛИ КРОВИ

Доктор извлекает трубочки. При этом из ранки не появляется ни капли крови. Медсестра зашивает ее и пациенту надевают иммобилизационный воротник -- надо, чтобы шея "привыкла" к новому состоянию. Смотрю на часы: оказывается, операция длилась всего 25 минут.

-- Порой анестезия занимает больше времени, -- снимая маску, шутит Евгений Педаченко. Теперь видно, что его лоб покрыт испариной. -- Это только со стороны все легко, а на самом деле операция очень сложная. Приходится ведь работать в непосредственной близости от спинного мозга и его корешков. Мы научились "вытаскивать" грыжу из спинно-мозгового канала, не работая непосредственно в последнем. Получается, делаем что-то вроде маленькой дверцы в позвонке со стороны грыжи и убираем ее. Зарубежные коллеги называют подобные операции "not millimeter off" -- ни миллиметра в сторону.

Раньше при грыже межпозвоночных дисков врач делал разрез от края нижней челюсти до ключицы. После хирургического вмешательства диск укрепляли специальным металлом. Операция длилась до пяти часов, после нее люди были обездвижены месяцами. И даже "выздоровев", часто получали группу инвалидности. В данном случае максимум через неделю снимут шов, и уже через пару дней пациент сможет приступить к работе.

Такие операции сравнительно недавно стали делать в клинике Института. Тем не менее, они уже довольно известны. Нейрохирурги говорят, что пациенты к ним приезжают из Краматорска, Бердянска, Львова, Дрогобыча. Одному грыжу удалят, и он "направляет" к столичным хирургам друзей по несчастью из своего города.

Киевские специалисты учились в ведущих центрах Европы и Соединенных Штатов. Ведь чтобы достичь максимального терапевтического эффекта при минимальной хирургической травме, требуется воистину ювелирное мастерство. Судите сами: внешний диаметр пункционной иглы, в просвете которой и проводится операция, -- всего 1,2 мм. А толщина инструментария, которым работает хирург, -- максимум 600 микрон. Сосчитать клиники, практикующие в мире подобные операции, можно на пальцах одной руки.

ПОЛЬЗУЯСЬ СЛУЧАЕМ, ПЕРЕДАЮ ПРИВЕТ "МАССАЖИСТУ"

С Виктором, тем самым молодым мужчиной, которому профессор Педаченко удалял грыжу, я встретилась на следующее утро после операции. В кабинет он зашел сам: бодрый, подтянутый -- об операции напоминает только "воротник".

-- Ощущения? Что-то вроде царапины на шее. А в остальном -- лучше, чем было до операции, -- улыбается он. -- Меня кто только не лечил... Помню, в 87-м году травма шеи была на Чемпионате СССР -- я мастер спорта по борьбе. Из-за этого ради профилактики раз в год приходилось обращаться к докторам. После массажей обычно все проходило. В последний раз обратился к одному мануальщику, который, похоже, не разобрался в проблеме. Он так "помог", что я полтора месяца корчился от боли (позднее объясню этому специалисту, как массаж делать). Доктора думали, что радикулит, но за такое время пора бы ему пройти. Сделали томографию, и оказалось, что у меня грыжа.

С болью в спине живут долго, но плохо. Ведь когда она сковывает движения, затмевая все земные радости, -- это не жизнь. Если не хотите, чтобы болезнь вас стреножила, и пришлось обращаться за помощью к хирургам, придерживайтесь следующих правил.

• К образованию грыж зачастую приводят неквалифицированные действия некоторых мануальных терапевтов, которые берутся "вправить" диски.

• В "группе риска" по грыже шейных позвонков -- водители и практически все, пострадавшие в автомобильных авариях. Резкий качок головой при ударе машины или внезапном торможении и провоцирует появление грыжи в будущем.

• Претендентами на обладание такой грыжей называют также представителей сидячих профессий -- всему виной неправильная осанка.

• Лучшая профилактика всех болезней позвоночника -- плавание.

• Никогда не поднимайте груз на вытянутых руках. Тяжести всегда надо переносить на руках, согнутых в локтях -- в таком положении нагрузка на позвоночник минимальная.

• Радикулитчикам нельзя делать резких порывистых движений, скажем, тащить свеклу из земли или играть в теннис.

• От шампанского, пива и минералки придется отказаться. Газированные напитки вызывают застой крови в позвоночнике, а это обостряет болезнь. Такие же неприятности доставляет свежая малина, листья салата и блюда из гороха.

• Категорически запрещено прыгать на одной ноге. Поэтому надевайте брюки, белье и носки только сидя.

• Падать вам тоже нельзя. В гололед надевайте обувь на "тракторном" ходу или не ленитесь раза два в день наклеивать поперек подошвы лейкопластырь или изоленту.

Золотое правило радикулитчика: лучше стоять, чем сидеть, лучше присесть, чем наклониться. Если приступа боли избежать не удалось, выпейте мочегонное средство, чтобы снизить давление крови в сосудах позвоночника, и расслабьтесь в теплой постели. Лучшая поза для снятия боли -- поза "ребенка в чреве матери": надо лечь на бок, поджать ноги и обхватить руками колени.