УКРАИНА НА ПОРОГЕ ЭКЗОТИЧЕСКОЙ ЭПИДЕМИИ

Похоже, кроме "гонконгской" пневмонии, Украине угрожает еще одно опасное заболевание. В Черниговской области несколько человек заболели дирофиляриозом. Эта редкая болезнь раньше встречалась в основном среди собак и диких животных. Мы попытались разобраться в ситуации.

ЧТО СЛУЧИЛОСЬ В ЧЕРНИГОВСКОЙ ОБЛАСТИ?

Ветеринарам эта болезнь известна давно как бич плотоядных животных. Особенно она распространена в странах с сырым и теплым климатом. Теперь же это опасное заболевание все чаще встречается у людей. С начала этого года только на Черниговщине заболели четыре человека. Хотя в прошлом году их было двое. Рост наметился также в Киеве. Наиболее часто болезнь стали регистрировать в Крыму, Одесской, Днепропетровской и Запорожской областях. Так что это уже не экзотическая и даже не "ветеринарная", а самая что ни на есть наша болезнь.

СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Возбудителями дирофиляриоза являются круглые глисты рода Dirofilaria (их два вида). Для человека они опасны своей подвижностью и тем, что могут паразитировать в сердце и легочной артерии, в полых венах и предсердии, а также под кожей. Иногда их находят... в брюшной полости, в носу и даже в глазах. При этом взрослые особи достигают 30 см в длину, напоминая шевелящуюся белую нить. Такие "нити" активно вредят организму, разрушая сосуды и мышечные ткани. Заражение чаще всего происходит во время укуса комаров (питаясь кровью, насекомые заглатывают личинки у больных животных и передают их здоровому человеку). Попав в подкожную ткань, личинка, спустя 3 месяца, способна "добраться" даже до сердца.

Рост заболеваемости на Черниговщине насторожил не только ветеринаров. Обратившись за комментариями к главврачу областной санэпидемстанции Николаю Донцу, мы получили гневный отказ подтвердить либо опровергнуть поступившую информацию. "У меня из-за этих случаев и так хватает неприятностей", -- объяснил он свою позицию.

В городской СЭС руководство проявило не меньшую осторожность, признав, правда... один случай заболевания. По словам главного эпидемиолога города Виталия Васильца, ничего серьезного в создавшейся ситуации нет.

Иная точка зрения оказалась у врачей 2-ой горбольницы г. Чернигова. С начала года местные хирурги дважды оперировали пациентов с дирофиляриозом! В первом случае опасный гельминт был извлечен 31 января, во втором -- 14 марта.

-- Одну нематоду мы извлекли из брюшной полости пациентки, -- говорит заведующий отделением плановой и экстренной хирургии Виктор Яковец. -- Женщина лет 50-ти поступила к нам с подозрением на аппендицит. Однако опухолевидное образование оказалось "убежищем" дирофилярии. При разрезе мы обнаружили взрослую особь длиной около 10 сантиметров, очень похожую на нитку. Вторая женщина поступила с опухолью в районе груди. Думали -- жировик, а в итоге снова извлекли нематоду в 6--8 сантиметров. Вероятнее всего, эти люди давно носили в себе паразитов. Но как они заразились, можно только догадываться.

ДИРОФИЛЯРИОЗ И ДО КИЕВА ДОВЕДЕТ

В этом году экзотическое заболевание было выявлено у двоих жителей Киевской области. Всего же с 2000 года по сей день облСЭС зарегистрировала 4 случая заражения дирофиляриозом. Разумеется, ни один из пациентов не подозревал о своем диагнозе.

-- Все они обращались к врачам, что называется, каждый со своей жалобой, -- рассказывает заместитель главного санитарного врача Киевской области Валерий Майборода. -- Первый случай был зарегистрирован в январе 2000 года. Жительница Бородянки обратилась к офтальмологу, обеспокоенная неприятными ощущениями в области глаза. Ей казалось, что под припухшим веком что-то шевелится. После хирургического вмешательства оказалось, что там находилась... нематода длиной 12 см. Что удивительно, у пациентки не было в квартире домашних животных. Как она заразилась -- не понятно. Наиболее логичной версией мы считаем заражение в Омске, куда женщина ездила два года назад.

Второй случай в Киевской области был зарегистрирован в 2002 году. 47-летний мужчина из Броваров, также не имевший домашних животных, обратился к врачу: у него на голове припухла и чесалась кожа. В небольшой опухоли хирурги обнаружили свернувшуюся клубком нематоду.

А уже в этом году житель одного из сел Барышевского района в течение трех месяцев обращался к различным докторам, безуспешно пытаясь справиться вначале с бронхитом, затем разобраться с причиной опухоли века и припухлости щеки. Всякий раз диагнозы оказывались разные, окончательный же врачи поставили лишь после операции.

В последнем случае пострадавшей оказалась жительница Бориспольского района. Женщине первоначально был поставлен диагноз "гранулема правой стенки носа". Оказалось, настоящая причина появления опухоли -- гельминт.

КАК ЛЕЧИТЬ?

Возникает закономерный вопрос: как лечить опасный недуг? "Никак", -- единодушно уверяют украинские врачи, просто оперировать. Сколько всего больных дирофиляриозом в Украине, сказать сложно. На ранних стадиях его диагностировать трудно, если не сказать -- невозможно. Анализ крови -- единственно эффективный метод выявления заболевания у животных -- человеку не подходит. Он просто не покажет отклонений от нормы! У нас, в отличие от четвероногих, нет в крови личинок этого гельминта: в человеческом организме дирофилярии не размножаются. Взрослую же особь можно обнаружить только почувствовав, как она шевелится.

Вот и выходит, что больные обращаются за помощью "не к тем" врачам. Из известных сегодня случаев, почуявшие неладное чаще всего направлялись вовсе не к хирургам, а к онкологам, окулистам, педиатрам, отоларингологам и даже к кожвенерологам. Многие при этом добросовестно лечились, веря в точность ошибочных диагнозов. Впрочем, поначалу тревожных симптомов немного.

СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Заболевание распространено в тропических странах, а также в Италии, Венгрии, на Балканах, в Турции. В последние два десятилетия вспышки дирофиляриоза участились в США и Шри-Ланке. В странах бывшего СНГ он встречается в Средней Азии, Казахстане, Узбекистане, Армении, Грузии, России и Украине.

-- По сути, защиты от дирофиляриоза в Украине нет, -- говорит завотделением хирургии Черниговской горбольницы №2 Виктор Яковец. -- Так же, как и лекарств. Хотя на Западе они применяются. Возможно, учитывая темпы распространения этого заболевания, часть медикаментов все же будет закуплена. Ну а пока все, что можно посоветовать людям -- это следить за появлением опухолевидных новообразований и вовремя обращаться к хирургам.

Получается, что перед экзотической хворью мы бессильны. И если сегодня не позаботиться о том, чтобы найти пути ее распространения, диагностирования и лечения "без скальпеля", то получим эпидемию почище атипичной пневмонии.

СПРАВКА "СЕГОДНЯ"

Первые с подкожным дирофиляриозом у человека столкнулись итальянские исследователи в 1867-м. В Японии уже разработан метод механического удаления паразита с применением гибких щипцов, эффективный в 90% случаев. Известны также случаи, когда гельминт выходил самостоятельно -- после спонтанного вскрытия абсцесса. А, как сообщил МОЗ Украины, у нас "в 2001 году было зарегистрировано 25 случаев этого заболевания. В 2002-м -- 52, в том числе в Днепропетровске -- 4, Донецке -- 1, Запорожье -- 4 (два -- у детей), Кировограде -- 2, Николаеве -- 1, Полтаве 2, Сумах -- 5, Харькове -- 5, Херсоне -- 1, Черкасах -- 3, Чернигове -- 2, в Киеве -- 7. В последнее время участились случаи обращений граждан по поводу этой болезни".