ТРЕТИЙ НЕ ЛИШНИЙ

Не секрет, что в Украине смертность превышает рождаемость. Но специалистов беспокоит другое: на фоне нежелания рожать по социальным причинам, все больше растет бесплодие и невынашивание желаемой беременности.

ЛОВУШКА ДЛЯ ГЕНА

Пагубное влияние больной экосистемы виновато в половине случаев бесплодия и срывов беременности. Количество загрязнений на квадратный километр Украины в 3,2 раз больше, чем Европы. Около 16% всех выбросов в атмосферу -- мутагены. До 70% нашего населения пьет Днепровскую воду, качество которой с той же точки зрения -- сомнительное. Точная информация о состоянии грунтовых вод, поглощающих пестициды и удобрения, отсутствует.

-- К сожалению, никто не может сказать, стало больше мутаций или нет, -- говорит заведующая лабораторией генетического мониторинга Института гигиены и медэкологии, координатор Национального плана действий по гигиене окружающей среды, доктор меднаук Ольга Тимченко. -- Раньше мы не занимались оценкой окружающей среды, изучение генетических изменений и то с трудом наладили. С одной стороны, во все времена было то, что мы считаем последствиями мутаций: случались срывы беременности, были бесплодные пары и врожденная патология. За несколько лет, с тех пор, как проводим мониторинг, количество детей с недоразвитыми конечностями не меняется. Точно такая же картина с "заячьей губой". Таких детей не абортируют, поэтому, можем говорить о стабильности рождаемости с пороками. Но, с другой стороны, увеличивается число бесплодных браков и невынашиваемости. Мы говорим о тех семьях, что желают и не могут родить.

БЕРЕМЕНЕЕМ ПО РАСПИСАНИЮ

Уже сейчас наступает время, когда спонтанная беременность -- непозволительная роскошь. Все больше медики склоняются к тому, что рождение чада нужно планировать. Гинекологи, терапевты, а лучше -- семейные врачи должны проводить мониторинг: предупреждать будущих родителей о рисках и выявлять тех, кто подвергался мутагенным воздействиям, прежде всего на работе. К примеру, родители должны знать, что, как минимум, за 2--3 месяца до "интересного положения" нельзя работать с химическими веществами, пищевыми добавками, различным излучением, вибрацией.

В группе риска те, у кого в семейной истории кто-то был бесплодным, не мог выносить малыша, имел врожденную патологию, или у кого умирали дети, имели хронические болезни. Особенное внимание должно уделяться женщинам с заболеваниями щитовидной железы и инсулинозависимым сахарным диабетом -- у них внутриутробная смертность плода в десятки раз больше, чем у здоровых. А треть переболевших туберкулезом, эпидемия которого бушует в Украине, вообще могут оказаться бесплодными -- таково коварство палочки Коха и воздействие сильнейших антибиотиков. Поэтому, прежде чем иметь ребенка, нужно выяснить, нет ли какой-нибудь хронической болезни. Оздоровиться, а потом рожать!

Врожденное здоровье зависит и от возраста родителей, например, если у них разница больше 10 лет, если мать моложе 20-ти лет или старше 35-ти, если папе уже за 50. Консультироваться должны и межэтнические пары. Хоть всегда считалось, что такие браки -- обновление крови, дети рождаются талантливые, но в литературе есть утверждения, что эти люди рано начинают страдать сердечно-сосудистыми болезнями, а сотрудники института доказали, что они практически обречены на инсулинонезависимый сахарный диабет. Если папа и мама имели родовые корни, родились и жили дальше 1000 км друг от друга, их дети тоже рано начинают болеть, причем хроническими болезнями.

Если уж пара попала "под обстрел" медиков, на нее заводится специальная карта и направляется в лабораторию генетического анализа Института медицинской экологии и гигиены. По столичным данным, за последние годы количество пациентов, нуждающихся в медико-генетической консультации, выросло до 80%…

-- В наших исследованиях видно четко, что курение резко повышает риск мутагенных последствий, -- продолжает Ольга Ивановна. -- Если в Ивано-Франковской области женщины меньше курят, то и пороков меньше, а если в Киеве "шмалят" -- цифры ползут вверх! Или такой нюанс: если женщина постоянно нервничает, плод начинает усиленно адаптироваться, вместо того, чтобы спокойно формироваться. В этот момент его неокрепшая эндокринная система начинает работать, а нервная и иммунная остаются недоразвитыми. А виновата будущая мать, которая, к примеру, без конца смотрела телевизор и мало спала.

ЕСЛИ В УТРОБЕ ЧТО-ТО НЕ ТАК

Вторичная профилактика более радикальная: или сохранение беременности, которая оказалась под угрозой, или аборт, если формируется неполноценный ребенок. Сейчас можно на 80% случаев предотвратить рождение тяжело больного малыша. Многое можно решить, пройдя обыкновенное УЗИ. Эта процедура для всех беременных уже стала бесплатной, но треть женщин не проходит ее даже даром. Конечно, аборт -- тоже горе, но меньшее, чем выносить малыша и потерять его через два месяца. И не всякая женщина согласится рожать ребенка, например, с болезнью Дауна. Конечно, право женщины выбирать, но обязанность врача -- выявить и предупредить.

Программа генетического мониторинга активно работает пока что только в Киеве и области. Результаты не заставили себя ждать: не рождаются дети с тяжелыми пороками, значительно снизилось число спонтанных абортов.

-- Все потому, что медики прислушиваются к нам, -- уверена Ольга Тимченко. -- А предлагаем не такие уж невыполнимые задачи: максимально осматривать женщин, обеспечить консультации аппаратами УЗИ. Требуем, чтобы все врачи прошли курсы повышения квалификации, поменяли режим работы. Допустим, если узист смотрит все болезни подряд, ему нужно все время переключаться и он может чего-то недоглядеть. А если беременных он примет в первой половине дня, а остальных -- во второй, то вероятность ошибки сводится к минимуму. Все просто!

Генетический мониторинг нужен не только здравоохранению, а экономике и соцполитике тоже. Если любое заболевание -- дорогое "удовольствие", то генетическая патология дорога чрезвычайно, потому что затраты идут на протяжении всей жизни человека, как больного, так и ухаживающего за ним. Хоть профилактика тоже чего-то стоит, но на каждую гривню можно сэкономить пять.

КСТАТИ

По данным медико-генетической службы в среднем в Украине ежегодно рождается около 13 тысяч малышей с врожденной патологией, из них 12,5 тысяч с пороками развития и до полтысячи с лишними хромосомами (синдромом Дауна). Врожденные пороки составляют 25% всех причин внутриутробной и ранней детской смертности, 36% всей детской инвалидности. В каждом поколении из-за мутагенеза 50% оплодотворенных яйцеклеток или погибают, или новорожденные не оставляют наследников.

КСТАТИ

Предупредить генетические и не только заболевания будущего малыша можно всего лишь употребляя продукты, богатые фолиевой кислотой -- птичью печень, сою, фасоль, шпинат, свеклу, сырой желток яйца, зеленый лук. Они снижают риск появления ребенка с дефектами мозга до 70%, недоразвитыми конечностями на 36% и "заячьей губой" до 50%.