ВОДКА И ЛУК ОТ SARS НЕ СПАСУТ,

Мы только успели "свыкнуться" с приводящим в ужас "импортным" заболеванием СПИД, как в нашу жизнь ворвался не менее устрашающий SARS. Волна сенсационных сообщений хлынула лавиной, грозя раздавить наше сознание страхом. Но во все времена врачи не имели права на страх перед эпидемиями. Их долг -- лечить людей, накапливать и анализировать факты. Мы беседуем с Главным государственным санитарным врачом Украины Ольгой ЛАПУШЕНКО.

ПРИЗРАК БРОДИТ ПО КИТАЮ

-- Сегодня SARS "заражены" все СМИ. Они пугают появлением новой "чумы XXI века". Действительно ли заболевание так опасно или проблема раздута? -- начинаю я довольно оптимистично, желая получить столь же оптимистичный ответ.

-- На этот счет есть различные точки зрения. Некоторые считают, что новая инфекция не опасна. Они сравнивают ее, например, со СПИДом или туберкулезом, которые уносят гораздо больше жизней. Однако преуменьшать опасность нельзя. Любое инфекционное заболевание, особенно новое, ставит много вопросов. Сегодня ситуация во многих странах стабилизировалась. Но нет никакой гарантии, что со временем не произойдет нового всплеска.

Я ездила вместе с министром МОЗ Украины Андреем Пидаевым в Женеву, на 56 сессию Всемирной ассамблеи здравоохранения. На одном из брифингов выступали министры здравоохранения стран, на территории которых регистрируются случаи заболеваний атипичной пневмонией. Все они высказывали большую озабоченность ситуацией. Особенно в Китае -- эпидемия уже принесла колоссальные экономические убытки. И очень важно, чтобы страны сразу же передавали информацию о болезни в ВОЗ, как и положено по международным медико-санитарным правилам.

КСТАТИ

Первый случай атипичной пневмонии официально зарегистрирован 26 февраля 2003 года в столице Вьетнама Ханое. Больного направили для лечения в Гонконг (Китай). Несмотря на интенсивную терапию, он умер 13 марта. Но эксперты ВОЗ пришли к выводу, что болезнь появилась в Китае еще в ноябре прошлого года. Один из первых случаев -- в городе Фошан. Поэтому всемирная статистика по SARS ведется именно с 1 ноября 2002 года.

-- Сейчас многие строят прогнозы, например, что к ноябрю эпидемия охватит все страны мира. Говорят и о повторных вспышках. Все так серьезно?

-- Этот прогноз строится на предположении, что осенью, когда возникнет сезонная эпидемия гриппа и ОРВИ, будет сложно размежевывать SARS и другие острые респираторные вирусные инфекции, ведь их симптомы схожи. Думаю, такой вывод небезоснователен: во время эпидемии падает иммунитет, а ослабленные люди больше рискуют заразиться инфекцией, в том числе и "поймать" новый вирус, чем здоровые.

-- Ходит такая "страшилка": если SARS попадет в Украину с ее экономическим и экологическим неблагополучием, то наше население с пониженным иммунитетом просто вымрет...

-- Все дело в нашей ментальности: нам всегда хуже всех, даже если это "хуже" намного лучше. Есть страны с более трудным положением, но никто не говорит о вымирании. Например, в Африке более, чем у нас, распространен СПИД и туберкулез -- инфекции значительно снижающие иммунитет. Это же не означает, что вся Африка падет жертвой SARS! Медицина Украины способна лечить эту болезнь. Кроме того, противоэпидемические мероприятия проводятся на достаточно высоком уровне -- многие страны могут позавидовать. У нас разбирается каждый случай любого инфекционного заболевания. Да и страшного вируса -- нет.

-- Недавно медики встречали SARS-поезд "Владивосток--Харьков", названный так журналистами потому, что там были два заболевших. Некоторым показалось, что было "много шума из ничего"...

-- Напрасно. Для нас это был своего рода полигон, проверка на профессиональное выполнение задачи. 26 наших бригад обследовали более 200 пассажиров достаточно быстро. Госпитализировали семь человек с температурой 37 градусов, а каждый вагон обработали современными дезинфицирующими средствами. Теперь мы поняли, что система защиты от попадания вируса в страну сработает.

-- Правильно говорят, что эпицентр SARS смещается -- из Азиатских стран в США?

-- Такие разговоры связаны с тем, что в Торонто наблюдается второй виток заболеваемости. Там 20 дней не регистрировались новые случаи SARS и ВОЗ исключила город из списка неблагополучных. Но... С конца мая в этом канадском городе зарегистрировано 73 новых случая! И тем не менее Азиатский регион остается эпицентром SARS.

SARS ИЛИ НЕ SARS -- ВОТ В ЧЕМ ВОПРОС

-- В Украине случаев атипичной пневмонии пока нет. Но о подозрениях на SARS, которые были сняты, сообщалось. И в России знакомая ситуация: поставленный диагноз снимается, потом снова возобновляется. На основании чего тогда он ставится и отменяется? Или медики замалчивают информацию?

-- Все считают, что если диагноз подтвержден лабораторно -- значит, он достоверен. Но в Украине, как и во всем мире, по рекомендации ВОЗ, диагноз "SARS" ставится на основании клинико-эпидемиологических данных. То есть учитывается то, был ли заболевший в стране с местным путем передачи болезни, контактировал ли с заболевшими. Разработка диагностического теста на атипичную пневмонию проходит более медленно, чем предполагалось. Чувствительность теста должна быть особенно высокой, так как в первые дни болезни возбудитель выделяется в небольшом количестве и достоверно определить наличие вируса или его генетического материала в это время невозможно. Поэтому ВОЗ и рекомендует использовать иные данные.

Кроме того, нужно исключить другие диагнозы. Так было с больным, находившимся в киевской Центральной клинической больнице №1. Когда лаборатория подтвердила "респираторный микоплазмоз", подозрение на SARS сняли. Кстати, то, что никто из ближайшего окружения пациента не заболел, косвенно подтверждает вывод.

-- Существуют ли нормальные тест-системы для диагностики SARS?

-- В принципе, да. Они применяются в Германии, Японии, Франции. Но окончательно их специфичность и чувствительность не доказана. Для любой тест-системы важна достоверность вывода. Важно избежать ложно-отрицательной реакции -- когда вирус в организме есть, но тест-система его по какой-то причине не обнаруживает. А главное, не допустить ложно-положительной, когда тест-система показывает наличие вируса у здорового человека. Это опасно. Ведь известны случаи, когда при подобной ошибке, узнав о своем ВИЧ-инфицировании, человек паниковал…

-- ...и умирал от инфаркта?

-- Сердце может не выдержать стресса. Поэтому мы обрадовались, когда ВОЗ предложила нам имеющиеся тест-системы. Были определены три лаборатории и наши специалисты вместе с возовскими начнут работы по апробации методов диагностики. Кроме того, украинскими и российскими учеными была разработана своя тест-система, которая проходит экспертизу по линии ВОЗ: мы отправили ее в центральный офис и теперь даже не знаем кто и где проверяет наш тест. Проверка продлится дней 160.

-- Почему нашу тест-систему мы не можем применять у себя, а отсылаем в ВОЗ или апеллируем к России?

-- Ну, во-первых, у нас, к счастью, пока не на ком ее применять. А во-вторых, ВОЗ пока не сертифицировала ни одну тест-систему в мире.

ЧТО НЕТИПИЧНОГО В АТИПИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ?

-- Новое заболевание сменило несколько названий: гонконгская потом китайская пневмония, респираторный синдром, тяжелый острый респираторный синдром, по-русски ТОРС, а по-английски SARS, и вот -- атипичная пневмония. Что же в ней нетипичного?

-- ТОРС или SARS -- это техническое название. Возможно, позже, когда заболевание изучат, то внесут его в перечень Международной классификации болезней под другим названием. Пока же ВОЗ дала ему название атипичной пневмонии. От других видов пневмоний SARS отличается возбудителем и более стремительным, тяжелым течением болезни.

КСТАТИ

Симптомы SARS: повышение температуры до 38 градусов и выше, кашель, отдышка, затрудненное дыхание. Могут возникнуть озноб, головная и мышечная боль, слабость, потеря аппетита, иногда -- высыпания и диарея.

-- Своя рубашка ближе к телу. Что сейчас медики делают для нашей безопасности?

-- Главная задача -- не допустить проникновения вируса в страну. Но и наличие его не так страшно, как местный способ передачи. Если вирус есть, а процесс передачи его от человека к человеку не начался, то это скажет об успешной работе санитарных служб. Поэтому наша первостепенная задача в случае ввоза вируса -- а от этого мы не застрахованы, ведь человек может пересечь границу, когда болезнь находится в инкубационном периоде -- вовремя выявить, изолировать больного и остановить распространение инфекции. Задача не из легких.

КСТАТИ

Около 30 стран зарегистрировали у себя возбудитель SARS, который вызвал заболевание. В шести регионах существует местный способ передачи вируса, то есть жители передают его друг другу внутри страны. Это Торонто (Канада), Сингапур (Сингапур), Пекин (Китай), Гонконг, Тайвань, Ханой (Вьетнам).

-- Люди говорят, что работы медиков не видно. Достаточно ли предпринимаемых сегодня мер?

-- Да. Врачи работают уже на границе, выявляют и обследуют больных. Но пугать людей шумными мероприятиями тоже не хочется. Однако путешественники, которые были на территории стран, где продолжается передача вируса, и имеют симптомы заболевания, должны немедленно обратиться к врачу.

-- А если признаков нет, нужно ли бежать в больницу, сообщать о возможном контакте?

-- Если человек был в неблагоприятных по SARS регионах, то желательно, чтобы он сам свел к минимуму контакты с окружающими, хотя бы в течение 10 дней после приезда -- это инкубационный период. Кстати, был случай, когда прибывший из Китая киевлянин сам обратился к врачам. С диагнозом "здоров" он находился в больнице на профилактическом обследовании.

-- Как же лечить такую нетипичную пневмонию?

-- Как и обычную: лечение назначается в зависимости от симптомов и течения заболевания. При необходимости делается искусственная вентиляция легких и т.п. Для профилактики применяют антибиотики. И хотя в этом случае они не действуют на сам вирус, но позволяют избежать бактериальных инфекций.

-- А помогает ли "всемирная панацея" -- водка?

-- Разве что при дезинфекции предметов.

-- Может, чеснок, лук и прочие народные средства?

-- Все, что содействует укреплению иммунитета -- уменьшает риск заражения любой инфекцией. Но...

-- Говорят, SARS -- это смертный приговор. Насколько оправдана прилипшая к нему "фишка" -- "новая чума XXI века?

-- В статистических данных обычно указываются две цифры: сколько заболело и сколько умерло. А выздоровело? Сегодня из более чем восьми тысяч больных, пять тысяч -- поправились, а это -- большинство.

КСТАТИ

На 15 июня, по данным ВОЗ, от атипичной пневмонии в мире умерли 799 человек и заболели -- 8 400. Несмотря на уменьшение случаев заражения, медики считают преждевременным ослабление мер по контролю и защите от SARS. Ведь в ближайшее время надежного лекарства от него разработано не будет. А 17 июня в Болгарии в больницу Бургаса был помещен 40-летний мужчина с симптомами, характерными для SARS. Он постоянно живет в Торонто, а в страну приехал в начале июня из Пакистана. Между тем представитель министерства здравоохранения Болгарии заявил, что взятые у больного пробы крови не будут направляться на исследование в международные лаборатории. ВОЗ подчеркивает, что только открытость может остановить возможную эпидемию. На сегодня SARS зарегистрирован в 30 странах мира.