ХЕРСОНСКИЙ ВРАЧ "ПОЙМАЛ" БОЛЬНОЕ СЕРДЦЕ БЛИЗНЕЦА ЕЩЕ В УТРОБЕ

Ежегодно в Центре кардиологии и кардиохирургии новорожденных спасают жизни почти трем сотням младенцев. Это счастливчики из двухтысячной армии. К сожалению, врачи на местах не выявляют у малышей врожденный порок или "забывают" направить к специалистам. Но маленькому близнецу Илюше из Херсонской области повезло: его неправильно сформировавшееся сердечко разглядели еще в утробе. Уникальный случай диагностики и лечения потряс даже самых маститых докторов Запада.

БОРОТЬСЯ И НИКОГО НЕ СЛУШАТЬ!

Молодое семейство Перепелка ожидало двойню. Подруги завидовали Елене: ни осложнения, ни токсикоз ей неведомы. Но на шестом месяце, когда детвора вовсю пинала живот изнутри, на очередном УЗИ доктор заметил что-то неладное. "Подозреваемую" направили в Херсон на более тщательное обследование. Как гром средь ясного неба из уст детского кардиолога Сергея Тасманика прозвучал диагноз: у одного ребенка сердечко сформировалось неправильно. Сам специалист был не менее поражен: даже у одного малыша, который все время двигается, тяжело "уловить" сердце на экране УЗИ, но чтоб распознать больного среди близнецов -- такое в научных журналах долго искать будешь.

Тасманик успокоил супругов, сказал, что в Киеве таких малышей оперируют. Но, тем не менее, в родном городке стали уговаривать сделать аборт. "Было странно, -- вспоминает Лена, -- они гарантировали, что во время беременности ничего плохого не произойдет. А значит, если не дай Бог чего, то здоровый ребенок все равно останется! Зачем делать аборт, да еще и на 28 неделе?" Муж и жена решили бороться и за второго малыша всеми силами и средствами. Дальше события разворачивались по четкому сценарию: семья приехала в Киев на поезде, в дороге их сопровождал врач, на перроне ждали специалисты из Института педиатрии, акушерства и гинекологии, где должны были пройти роды. А в Центре кардиохирургии новорожденных специалисты были предупреждены и лишь ждали момента.

"Здоровый ребенок должен был родиться первым. Но второй, видать, хотел раньше и придержал его ручкой, -- смеется Лена. -- Пришлось делать кесарево". Все случилось в полночь. Но уже через два часа новорожденный находился в амосовском Институте, где ему сделали первую, облегчающую состояние операцию. Хирурги диву давались: диагноз, поставленный в утробе, полностью подтвердился.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ -- ХОТЬ В БАЛЕТ

-- Ребенок родился баклажанного цвета, потому что его кровь не обогащалась кислородом, -- комментирует кардиохирург Научно-практического центра кардиологии и кардиохирургии Александр Романюк. -- У него оказался один из самых тяжелых и достаточно частых пороков, когда перепутаны магистральные сосуды. У здорового человека два круга кровообращения -- малый по легким и большой по организму -- обмениваются кровью в сердце, а у младенца они были самостоятельными, то есть сосуды к сердцу подходили так, что по телу оно "гоняло" отработанную кровь, а по легким -- много раз обогащенную.

По словам доктора, внутриутробное кровообращение у плода особенное -- там есть небольшое сообщение между кругами, именно потому ребенок смог появится на свет. Но родившись, такой человечек начинает умирать с первым вздохом. Именно потому продолжительность жизни зависит от расторопности персонала в роддоме.

Предстояла воистину ювелирная работа: сердечные сосуды у новорожденного -- толщиной от миллиметра до восьми. Малейшая помарка, даже не ошибка, -- смерть в ближайшие часы. Но этот порок уникален тем, что, несмотря на его тяжесть, хороший хирург во время операции может сделать анатомически нормальное сердце! При 80% других пороков это невозможно. А здесь -- дети живут полноценно, занимаются спортом, танцами.

МАЛЫШИ БУДУТ ЖИТЬ

-- Этот случай я представлял на Международном кардиохирургическом конгрессе в Вене, -- говорит директор Центра, доктор меднаук Илья ЕМЕЦ. -- Все были потрясены! Я сам не поверил, что в наших условиях можно определить, что у одного близнеца здоровое сердце, а у другого -- порок, да еще точно его диагностировать. Лишь когда увидел движущуюся картинку УЗИ, присланную по электронной почте, -- согласился.

К сожалению, четкая модель, когда продиагностировали порок внутриутробно, создали специальные условия для рождения малыша и тут же передали его ожидавшим хирургам, -- исключение из правил. Процентов семьдесят пациентов в прямом смысле слова приходят, потому что родители наслышаны, что в амосовском институте могут спасти их детей.

-- В этом году центр стал не только кардиохирургическим, а и кардиологическим, как во всем мире. То есть появляется абсолютно новый подход к маленьким пациентам, -- говорит Илья Николаевич. -- У нас спрашивают, сколько прооперировано, но не интересуются, сколько же продиагностировано, в каком возрасте и главное -- кем. Ведь сколько малышей так и не дождались помощи! Меня абсолютно не устраивает такое положение вещей. Мы сейчас готовим программу по внутриутробному диагностированию. Пока что в Украине всего три(!) специалиста, среди которых и Сергей Тасманик, способные увидеть "неполадки" в сердце плода. Но их будет больше...

И тогда любой из двух тысяч беременных женщин, у детей которых выявят порок сердца, повезет, как Елене Перепелке. Кстати, спасенного близнеца назвали в честь хирурга -- Илюшей. На днях семейство приезжало на консультацию к Илье Емцу. Маленький тезка, как уверяет мама, совсем не отличается от брата Саши. Оба резво ползают, уже по два зуба имеют. Илька всего лишь на сантиметр ниже и на полкило легче. А от шрама на груди со временем не останется и следа.

КРЕСТНЫЕ ОТЦЫ

Детские кардиохирурги помнят каждого пациента. Даже в коридоре центра, на большом стенде, устроили настоящую фотогалерею. На снимках -- реанимация, детишки с докторами, бывшие пациенты -- кто под елкой, кто в одуванчиках. Есть фотография и братьев-близнецов. Один мальчуган рядом с Якубовичем на "Поле чудес" стоит. Вот все какие большие выросли! А ведь когда-то их жизни были отданы во власть хирургов.

На каждой фотографии -- отдельная "сердечная" судьба. К примеру, щекастый мальчик с погремушкой в руках едва не погиб... в автокатастрофе. Ему было сутки от роду, когда зимой "скорая" везла малыша из Броваров в Киев и перевернулась. Рыдающий отец добрался в Центр где-то под вечер. Уже почти никого не было, но хирург как раз задержался... Вот играет мускулами пятнадцатилетний подросток с гантелей в руках. И полугода не прошло после операции, а он уже красоту качает! Этому пареньку сделали уникальную пластику. У него износился клапан в аорте -- самый главный, от которого зависит качество жизни человека. Подобный есть еще в легочном сосуде, где давление во много раз меньше. Вот и пересадили его на "бойкое" место. А вместо легочного смастерили другой, из околосердечной сумки. Рукотворный клапан выдерживает нагрузку сразу после операции, а главное -- не требует постоянного глотания таблеток и растет вместе с человеком, в отличие от искусственного. Если бы поставили "протез" -- не видать бы ему спорта, как своих ушей.

Есть здесь фотография крестника кардиохирурга Александра Романюка. Крестным отцом он стал... прямо в отделении. Тогда произошла совершенно невероятная история: у малыша было осложнение после операции -- задели нервные клетки, которые заставляют сердце сокращаться. Обычно такие последствия необратимы. Родители привели священника. Ходит он, кадилом машет -- как раз во время дежурства Александра Николаевича. "Крестным будешь?" -- предложил святой отец, а поскольку отказываться нельзя... И вот, что делает крест животворящий: осложнения -- как ни бывало!

...Сейчас в Центре вместо медикаментов пахнет краской и клеем. В сентябре пациентов примут новые палаты и современная операционная. Директор Емец уверен, что положение дел изменится и больше дети не будут умирать из-за отсутствия мест в реанимации. Главное -- операции будут бесплатными. Минздрав достаточно профинансировал учреждение, и если за весь прошлый год здесь сделали 240 вмешательств, то после открытия центра планируют вдвое больше.