ОБЛУЧЕНИЕ ВО ИМЯ ДИАГНОЗА

В редакцию позвонила женщина: у ее матери страшная болезнь, и, чтобы эффективно лечить, врачи ежемесячно посылают ее на рентген. Насколько это опасно, и не возникнет ли новая болезнь, ведь мать и так слишком слаба, волновалась дочь. Мы связались с Украинским национальным советом защиты прав и безопасности пациентов.

-- Мы -- врачи, и поэтому нам легче давать советы самозащиты пациенту, -- считает вице-президент Совета Виктор Сердюк. -- В случае с вашей читательницей лечащий врач должен объяснить ей, что можно параллельно проконсультироваться у нескольких специалистов и узнать, что несет большую опасность -- облучение или болезнь. К проблеме облучения во время различных лучевых исследований нужно подходить очень взвешенно. Если оказывается, что форма, скажем, новообразований слишком агрессивна и вред от распространения возможных метастазов больший, чем от облучения, тогда рентген необходим. Но иногда его может заменить УЗИ или другие исследования. Мы как раз и организовали наш Совет для того, чтобы научить пациентов отстаивать свое право на квалифицированную медпомощь.

ВНИМАНИЕ!

По Закону Украины "О защите населения от влияния ионизирующего излучения", доза индивидуального облучения не должна превышать 1 миллизиверт эффективной дозы в год. Разные органы и ткани человека облучаются неравномерно, поскольку одни более чувствительны, другие -- менее. Единицей измерения эффективной дозы является зиверт (Зв), названный так в честь шведского радиолога Рольфа Зиверта. Но один зиверт -- это слишком большая доза. Поэтому степень облучения организма измеряется в миллизивертах (мЗв) -- тысячной части зиверта. С естественным радиоактивным фоном мы получаем ежегодно всего 1--2 мЗв. Рентгенисследования облучают дозой от 0,02 до 5 мЗв.

Понятие миллизиверта стало известно нам после аварии на ЧАЭС. Но постепенно об этом, слишком уж научном, термине забыли. Между тем рентгеновское излучение тоже измеряют в миллизивертах. Защитники прав пациентов исследовали ситуацию в стране, и состояние парка рентгенаппаратов их ошеломило. По данным Ассоциации радиологов Украины, в наших больницах и поликлиниках 10585 рентгеновских аппаратов. Около 80% их давно выработали свой ресурс. Например, из 1878 флюорографов 50% "дышат на ладан" и только 30% из них работают менее 10 лет. По хорошему, в ближайший год необходимо закупить или модернизировать около 300 аппаратов, а потом ежегодно обновлять еще по 135.

Такая же ситуация и с маммографами: 90% -- это аппараты типа "Электроника", пригодные лишь для подтверждения уже поставленного диагноза и совершенно не приспособленные для скрининга молочной железы. На сегодня Украине необходимо 200--250 новых маммографов. А исследования на старых аппаратах приводят к тому, что человек облучается сверх нормы.

Однако обойтись вовсе без облучения невозможно: более половины всех диагнозов в Украине устанавливается с помощью рентгена. Только нужно знать, какая "фотка" принесет большую дозу, а какая -- меньшую. Например, снимок грудной клетки (передне-задний) -- "подарит" нам 0,02 мЗв. Это все равно, что вы трое суток провалялись бы на пляже под палящими лучами солнца, то есть под воздействием естественной радиации. А вот рентген поясничного отдела позвоночника уже равносилен 65 рентгенам грудной клетки, то есть семи месяцам "пляжа". Исследование же желудка с помощью бария -- 3 мЗв -- равнозначно 150 рентгенам грудной клетки, то есть 16 месяцам на солнце.

Тема медицинских ошибок -- одна из запретных, но не для людей, ценящих свое здоровье. Так считают активисты Совета и так записано в созданной ими "Азбуке самозащиты". Есть в ней и другие афоризмы. Например, "Адвокат, способный помочь пациенту, пока редкость. Осваивайте методы предупреждения проблем", "Задавайте вопросы, читайте и копируйте историю болезни. Помните, что она пишется для вас, а не "для прокурора" или "Нехватка у врача времени для пациента, грубость сотрудников -- сигнал опасности".

Однако самая болезненная проблема как раз в том и состоит, что наши люди врачей ругают, а придя к ним -- полностью доверяются, не пытаясь понять, что с ними происходит, кто, как и чем их лечит. Больше того, они даже не знают, какие вопросы должны задать доктору. ВОЗ издает и распространяет массу вопросников к врачам разных направлений. Но кто видел их на стендах наших поликлиник?

-- Между тем, уже входя в рентген-кабинет, человек может решить, будет ли превышена доза облучения или нет, -- рассказывает эксперт Совета Игорь Онищенко. -- Есть много видимых примет. Например, захламленность рентген-кабинета. Если там кроме аппарата стоят стулья, лежат тряпки, доски, свинцовые пластины, значит, еще не начав процедуры, вы получите так называемое вторичное облучение: посторонние предметы обязательно будут фонить. Вся аппаратура известных зарубежных фирм настроена на оптимальную дозу и принесет меньше всего облучения. Кроме того, есть много других "народных примет". Например, если вы заметили, что кассеты, в которые заряжается пленка, ржавые или очень старые, знайте, что экран исчерпал свой ресурс: за год он выгорает на 20%. А это значит, чтобы сделать приличную четкую "фотку", нужно превысить дозу. Иногда она сознательно увеличивается до 160 раз.

ВНИМАНИЕ!

Вы имеете право отказаться от рентгенобследования, кроме случаев, когда подозревается инфекционное заболевание. Если вы необоснованно получили дозу облучения, превышающую среденегодовую -- 1 мЗв, -- то за каждый дополнительный миллизиверт вы можете получить компенсацию в размере 1,2 необлагаемого налогом минимума доходов граждан. Если у вас возникли вопросы, обращайтесь к юристам Совета по телефону 293-48-23. Консультации бесплатны.