РОЖЕНИЦА ОБВИНЯЕТ ВРАЧЕЙ

Спасая жизнь Марии Карпюк, медики сделали ей переливание крови. Теперь она обвиняет врачей в насилии. Все дело в том, что женщина принадлежит к одной из религиозных общин, вероисповедание которой запрещает переливание крови.

СПАСЛИ ВОПРЕКИ ВОЛЕ?

Когда сразу после родов Мария Карпюк заметила, как возле нее засуетились врачи, а в глазах стало двоиться, первое, о чем она попросила -- не переливать ей кровь. Эта просьба была последней перед тем, как женщина потеряла сознание. К словам Марии Карпюк врачи не прислушались и перелили ей 10 литров эритромассы, для изготовления которой нужно двадцать литров крови или 60 кровоздач людей. То, что произошло после, каждый называет по-своему: врачи -- спасением жизни, а Мария Карпюк -- изнасилованием.

-- Когда я пришла в себя, кровь еще капала. Я поняла, что над моим телом надругались, -- говорит она.

Вера запрещает ей делать переливание крови. Даже в смертельно опасных случаях люди, принадлежащие к этой общине, предпочитают умереть, но не разрешают перелить себе донорскую кровь. Поэтому каждый верующий с собой всегда носит документ, выданный их организацией -- "Жодної крові". Это удостоверение предостерегает медиков от переливания крови: "Я согласна на любой риск, который может возникнуть из-за выбранного мною альтернативного лечения. Я освобождаю всех врачей от ответственности за любые отрицательные последствия моего отказа от крови, если они предоставляли мне другую полноценную квалифицированную помощь".

-- Тогда, после родов, а это был 99-й год, у меня было такое удостоверение, -- рассказывает Мария. -- Но врачи не считали нужным обращать на это внимание и делали что хотели. Не послушали ни моих братьев и сестер по вере, ни мужа, который хотя и не состоит в нашей общине, но дал расписку, освобождающую врачей от ответственности.

-- То есть если стоит вопрос: или вам переливают кровь, или вы умираете, вы...

-- Я выбираю смерть, ведь знаю, что если умру, то воскресну. Библия указывает сдерживаться от крови. И кроме того, ведь есть -- заменители крови.

АЛЬТЕРНАТИВА ДОНОРСТВУ

Действительно, существует много заменителей крови. Один из них, самый дорогостоящий, -- "Перфторан" ("голубая кровь"), заменяющий эритроциты, которые способны переносить кислород. В большинстве случаев препараты из натуральной "живой" крови (которую, кстати, в цельном виде медицина переливать запрещает) можно заменить искусственными. Проблема только в том, что этих препаратов у медиков практически нет. Станции переливания крови за редкими исключениями не делают запасов "Перфторана", литр которого стоит почти две тысячи гривен. А в 99-м году, когда понадобилось срочное переливание Марии Карпюк (она рожала в Нововолынске), ближайшим местом, где можно было найти этот препарат, был Львов...

-- Ситуация была критической, -- вспоминает Владимир Середюк, заведующий станцией переливания крови Нововолынской городской больницы, принимавший участие в операции. -- За семнадцать лет моей работы это был первый случай с таким массивным кровотечением...

-- Наши братья готовы были привезти нужный препарат из Львова. Там была готова машина, но врачи не дали им результаты анализов, -- говорит Мария Карпюк.

В религиозной общине, в которой состоит Мария сами начали создавать запасы заменителей крови. Для этого создали специальные комитеты по связям с больницами. Но свою деятельность община направляет не только на создание запасов "искусственной крови", но и на активную пропаганду "бескровного лечения" с использованием заменителей.

Свой отказ от переливания крови представители общины объясняют религиозными убеждениями -- они по-своему толкуют определенные места в Библии, и говорят, что в Святом Письме есть приказ отказаться от "чужой крови и даже от собственной, если она некоторое время сохранялась вне тела". И как дополнительный аргумент отказа от переливания приводят многочисленные примеры, когда через кровь пациенты заражались инфекционными болезнями и СПИДом.

Врачи согласны, что лечение с использованием "искусственной крови" сводит к минимуму риск заражения. Но это в теории. На практике же, по крайней мере пока, дорогого "Перфторана" под рукой чаще всего просто не оказывается. Сейчас на территории Волынской области только в Луцке и Нововолынске есть этот препарат, но весь его запас состоит из трех литров. Для сравнения, когда спасали жизнь Марии Карпюк, понадобилось 20 литров крови. К слову, на Волыни представителей религиозной общины, к которой она принадлежит -- около полутора тысяч...

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Как действовать врачам, если нужно делать переливание крови вопреки запретам пациента? Неужели стоять и смотреть, как он умирает? Здесь мнения разделились. Многие медики категоричны: человек сам себе хозяин, и никто не имеет права идти против его воли. Но нередко бывает по-иному. Василий Барбак, врач-уролог Волынской областной больницы, начавший одним из первых в области проводить "бескровные операции":

-- Я не готов сказать, как бы действовал в ситуации, когда человеку необходимо переливание, а у меня нет кровезаменителя, но есть документ от пациента, запрещающий вливать чужую кровь. Это трудное моральное решение.

Как объяснил нам юрисконсульт Волынского областного центра здоровья Олег Кидыба, в статье 49 "Основ законодательства Украины о здравоохранении" от 19 ноября 1992 года четко написано: "В неотложных случаях, если есть реальная угроза жизни больного, согласие больного или его законных представителей на медицинское вмешательство не нужно". Казалось бы, все понятно -- переливание крови подпадает под "медицинское вмешательство". Однако уже в следующем абзаце читаем: "Если отсутствие согласия может привести к тяжелым для пациента последствиям, врач обязан ему это объяснить. Если и после этого пациент отказывается от лечения, врач имеет право взять с него письменное подтверждение, а при невозможности его получения удостоверить отказ соответствующим актом в присутствия свидетелей". А вот в Гражданском кодексе, который вступит в действие с 1 января 2004 года, ничего о таком письменном подтверждении нет, сказано только: "В неотложных случаях при наличии реальной угрозы жизни физического лица медпомощь предоставляется без согласия физического лица или его родителей, усыновителей, опекуна". То есть в соответствии с Гражданским кодексом, врачи, очевидно, получат более широкие полномочия.

...Недавно Марии Карпюк удаляли почку. Оперировал ее Василий Барбак. На этот раз удалось обойтись "без крови". И сейчас 38-летняя женщина мечтает как можно скорее вылечиться и вернуться на работу в детский сад. Она очень любит детей, у нее трое своих сыновей. И мы просто не могли не спросить у нее, разрешит ли воспользоваться донорской кровью, если, не дай Бог, переливание понадобится ее детям?

-- Ни за что, -- говорит мама троих детей и снова начинает аргументировать свой выбор...

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ: А КАК У НИХ?

Павел Ангелуца, кандидат медицинских наук (Бризбен, Австралия):
“Мне, как семейному врачу, приходилось неоднократно подписывать специально ранее предоставленные заявления представителей этой религиозной общины и портативные карточки (которые они носят вместе с водительскими правами) о том, что они категорически отказываются переливать себе кровь или медицинские препараты, изготовленные из человеческой крови, даже если они могут вследствие этого решения умереть. Однако, австралийский закон не разрешает свидетелям Иеговы запретить переливать кровь их детям. Кстати, при принятии в австралийские больницы больным на руку одевают специальную бирку-браслет, где рядом с возрастом и адресом указывается и религия пациента. Такая же бирка приклеивается на каждую страницу истории болезни”.