ЗА ЛЕЧЕНИЕ У ЧАСТНОГО МЕДИКА ПЛАТИТ "ГОРОД"

Похвалиться системой частного семейного медобслуживания город Комсомольск может не стесняясь. Здесь она была введена впервые в Украине три года назад. Теперь люди меньше попадают в больницы, не так часто вызывают "скорую" и практически забыли, что значит толкаться в очередищах к узкопрофильным эскулапам. Опыт врачей перенимают коллеги из других областей. А журналисты со всей Украины приехали и убедились в этом.

ВЫЛЕЧИТ ДАЖЕ БОМЖА

Николай Файда -- первый частнопрактикующий семейный врач в Украине. Работает он в недавно присоединенном к Комсомольску селе, которое по территории такое же, как сам город, только дома здесь -- приватные, потому и народу меньше. Обслуживает доктор 1800 человек. Заверяет, что станет лечить и бомжа, если таковой в этих краях найдется. Журналисты заходят в окруженный цветами двухэтажный особняк. Раньше здесь была почта, а сейчас здание разделено пополам: в одной половине Николай Николаевич ведет прием, а в другой -- живет со своей семьей. Пенсионер Иван Михайлович пришел "на вколы". Узнав, что за событие происходит, пригрозил слугам пера: "Ви не пишіть про нашого доктора погано, бо баби зійдуться й надеруть вам вуха!" О Николае Файде у пациента самое лучшее мнение: до обеда принимает тех, кто сам смог прийти, потом садится на велосипед и едет к лежачим больным. И не отказал даже его дочке, приехавшей с младенцем из России -- полгода обслуживал обоих, как подобает, и денег за это не брал!

-- На что народ жалуется? -- расспрашивала пишущая братия, подставляя по очереди оголенные руки под аппарат для измерения давления.

-- Ишемия, гипертония, -- вздохнул семейный доктор. -- Детки простуживаются у нас часто. Люди приходят сюда на дневной стационар: и капельницу им поставлю, и на УВЧ прогрею. Я тут и травматолог, и хирург, и ЛОР, и окулист, и гинеколог... Кстати, кресло есть наверху, хотите посмотреть?

-- А на что вы живете?

-- Город платит за каждого больного по взаиморасчету. Могу брать деньги за услуги, которые не входят в перечень обязательных. Но не беру принципиально: обещал, когда баллотировался в депутаты. Есть, правда, счет в банке и иногда спонсорская помощь на него поступает.

Николай Николаевич вспоминал, что в 1998 году ему, врачу с восьмилетним стажем на скорой помощи, предложили пройти курсы по семейной медицине. Поэтому, когда в 2000-м городские власти разработали новую модель частнопрактикующего семейного врача на принципах четкого договорного финансирования, уйти в "свободное плаванье" не побоялся. Теперь не жалеет: сумел все организовать для людей, и сам зарплату в 700 гривен имеет. Недавно его опытом заинтересовались еще 11 эскулапов. Сегодня 37% населения города пользуются услугами семейных докторов.

ПОНАЧАЛУ СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ МНОГО ШТРАФОВАЛИ

По инициативе мэра Александра Попова, была создана общественная контролирующая организация. Сначала ее работники много штрафовали семейных врачей за то, что плохо и не вовремя лечили, от чего их пациенты попадали в больницы, а стационар -- дорого стоит. Наказывали и за то, что отправляли своих подопечных к узкопрофильным коллегам с простой патологией, в которой разобраться должны были сами. Сейчас система налажена четко: если не справился -- отдавай деньги, которые получил на пациента, другим специалистам. Теперь основной вид деятельности контролеров -- опрос общественного мнения. В основном оно позитивное. От негативного никуда не деться, но процент его не высок.

Действительно, результаты "комсомольской модели" налицо: как сказал директор Территориального медобъединения Виктор Мулько, на 20% уменьшилось пациентов в стационаре, на 30% стало меньше звонков в "скорую" с участков семейных врачей и на 25% сократилось число консультаций у узкопрофильных специалистов.

Консультант проекта Евросоюза "Профилактические и первичные мероприятия охраны здоровья Украины, Киева и ряда областей" Максим Забигайло отметил опыт этого городка:

-- В Украине не так много денег на лечение, потому нужны профилактические методы, по каким работает семейная медицина. Мы разработали главные принципы, на которых будет базироваться модель для всей страны. Первый -- врач должен иметь определенный фонд на своих пациентов. Второй -- чтобы услуги частных учреждений для пациентов семейной медицины были бесплатны. А их счета оплачивались городом. Первым в Украине такие механизмы и ввел Комсомольск.

Представитель ЕС пообещал: когда робота над этой моделью завершится, ее внедрят в трех регионах -- городе Хмельницком, Михайловском районе Запорожской области и в Крыму -- Сакском районе. Возможно, уже с Нового года.

"БОЛЬНИЧНАЯ КАССА -- ЭТО ТОЖЕ МЕДСТРАХОВАНИЕ!"

В 2001 году полтавский облсовет совместно с облздравом вынес решение, по которому медучреждения получили возможность, говоря языком документа, "отработать модель внебюджетных отношений". В жизни это отразилось появлением больничной кассы. Она тоже входит в эту модель. В кассе участвуют три тысячи работающих людей, а 1810 из них попадают под городскую социальную программу. Это значит, что 11 тысяч неработающих пенсионеров (всего в городе 14 тысяч) обеспечены 70 гривнями на лечение, если попадают в стационар. Точно так же обслуживаются роженицы, сироты-полусироты и 160 детей-инвалидов. За 2,5 года медпомощь получили 58 тысяч человек.

-- Больничные кассы не изжили себя ни в одной стране! -- ответил на чье-то утверждение директор комсомольской больничной кассы Борис Фридман. -- Они ничем не отличаются от страховой медицины. Только в данный момент мы привлекаем на страхование деньги самих людей. Еще Зигмунд Фрейд сказал, и мы это заметили, что наличная оплата ускоряет выздоровление! Когда человек участвует в лечении -- повышается его ответственность за прием лекарств и соблюдение режима. А главное: учитывается каждый отдельный случай медпомощи и мы знаем сколько потрачено на больного. Больничные кассы это не шаг назад. Я согласен, что он вынужденный, но пока другого пути нет.