ПСИХИАТРУ ГОД РАБОТЫ ЗАЧТЕТСЯ ЗА ДВА

Больной в состоянии острого психоза выбил зубы санитарке. В психиатрии это случается сплошь и рядом, и медики не защищены как от жестокости больных людей, так и социально. Моральные издержки, а иногда физические несоизмеримы с их зарплатой. Недавно в стране приняты изменения к Закону Украины "О пенсионном обеспечении", которым предусмотрены льготы медикам, работающим с особым контингентом больных.

САМАЯ БОЛЬШАЯ НАГРУЗКА -- ЗИМОЙ

Во многих странах Запада работа с психически нездоровыми людьми давно уже на высоком уровне: пациенты лежат в небольших больницах, где с каждым возится целая бригада -- психиатр, психолог, спортивный тренер, социальный работник. И, что немаловажно, медики при этом хорошо зарабатывают, социально защищены. Нам же в наследство достались огромные больницы-монстры на сотни коек, а небольшому составу врачей -- тяжелый труд и маленькая зарплата. Между тем, в Украине число их пациентов достигло уже почти 1 миллиона человек. Только в Киевской области на диспансерном учете состоит 58 700 пациентов. Причины разладов психики в общем-то те же, что и в других странах: стихийные бедствия, техногенные катастрофы. Но у нас есть и свои, дополнительные факторы риска -- чернобыльский синдром, например.

-- Ежегодно к нам поступают 200--250 больных-хроников,-- рассказывает главный врач Киевской городской клинической психоневрологической больницы №1 Роман Никифорук. -- Как правило, самый большой "наплыв" приходится на зимние месяцы. Нагрузка на медперсонал -- колоссальная: у врача и медсестры на руках по 50 больных, иногда очень тяжелых. А санитарно-бытовые условия? Огромный корпус на 600 больных, а туалета всего три и один умывальник на 100 человек. Обидно, когда некоторые СМИ именуют психиатрические больницы не иначе как "психушка" и "дурдом", рассказывают ужастики о садизме врачей и санитаров. Не скрою, в этом есть доля истины, -- признается Роман Никифорук. -- Но нельзя же вместе с водой выплескивать ребенка. Мы по мере сил улучшаем условия, создаем реабилитационые центры, где проводим для пациентов арт-терапию -- лечению искусством, а потом организовуем выставки их картин.

Пытаются психиатры и изменить отношение к больным людям. Если раньше в случае приступа возбуждения любая медсестра могла сделать пациенту сильнодействующий укол или надеть смирительную рубашку, то сегодня "связывание", препарат и дозу может назначать только врач и только после составления протокола. В случае осложнения или ухудшения здоровья пациента он будет нести за это ответственность. Хотя в отдельных случаях врач просто может не успеть составить "бомагу". Поэтому очень важна открытость таких учреждений. И повышенное внимание к ним не должно рассматриваться, как предвзятость.

ВОПРОС РЕБРОМ

Статистика неумолима: среди болезней современного мира психические занимают третье место после онко- и сердечно-сосудистых. От 35 до 60% больных, обращающихся в поликлиники, нуждаются в помощи психиатра. По данным ВОЗ, свыше 400 млн человек в мире страдают различными психическими заболеваниями. По неофициальным -- каждый второй человек сталкивается с этими проблемами. Кто и когда займется у нас гуманизацией психиатрической службы?

КАЖДЫЙ ПЯТЫЙ ВРАЧ ПОСТРАДАЛ ОТ ПАЦИЕНТОВ

Одно из обязательных условий в психиатрии -- доброе отношение к пациенту. Не только нейролептики, но и доброта, сочувствие, милосердие лечат больную душу. Однако защищая больных, никто не пытается заглянуть по другую сторону барьера.

-- Работа психиатров -- одна из самых тяжелых в медицине, -- считает Роман Никифорук. -- Их пациенты находятся в пограничном состоянии, живущим в ирреальном мире и часто наносят медикам достаточно серьезные травмы. Больные не виноваты -- виновата их болезнь: многих мучают мании преследования, страх. И медработник тоже постоянно испытывает стресс от такого общения. Это ведет к тяжелейшим депрессиям, психологической напряженности, нервному истощению. Люди уходят, и нам нечем их удержать. В больнице сегодня очень много вакантных ставок.

Англичане, опросив своих психиатров, обнаружили: каждый пятый врач в стране подвергался насилию со стороны пациентов. Половина случаев -- при осмотре больных. Те же англичане подсчитали, что из 1000 пациентов нападает на врачей в среднем 24. В то время, как на медиков других специальностей всего семь из тысячи. В Украине такую "статистику нападений" никто не ведет. Но любой врач-психиатр знает об этом не понаслышке.

ВОПРОС -- РЕБРОМ

В психиатрии существует термин "профессиональное выгорание". Чаще других врачей психиатр болеет неврастенией, депрессией, нервным истощением. Синдром выгорания давно описан и доказан, как и то, что психиатры в несколько раз чаще страдают психическими расстройствами. Поэтому они находятся не в равном положении с представителями других медицинских специальностей. Кто и когда у нас займется здоровьем психиатров и оплатой их рисков?

Недавно государством сделан серьезный шаг вперед: принят Закон Украины "Про внесення змiни до статтi 60 Закону України "Про пенсiйне забезпечення", который дает возможность медикам, работающим с особым контингентом больных, время его работы засчитывать к стажу в двойном размере.

-- Давно существуют профессии, в которых год работы засчитывается за два, -- говорит разработчик закона, народный депутат Александр Фельдман.-- И это правильно. Работа работе рознь. А вот психиатры этой льготы не имели, хотя работают на износ в изматывающих, тяжелейших, вредных для здоровья условиях.

Кроме того, последние 15 лет постоянно сокращаются койки в психиатрических больницах, врачи меняют специализацию. В то время, как количество больных увеличивается. Что станет с обществом, если психиатрическая служба придет в упадок? "Выброшенные" на улицу пациенты -- это рост агрессии и преступности. Мы, учитывая опыт западных стран, должны понять: если не уделять должного внимания лечению, реабилитации душевнобольных, это может обернуться серьезными проблемами для страны.

"НЕ ЗАГРАЖДАЙ РТА У ВОЛА МОЛОТЯЩЕГО"

Сегодня многие разуверились в официальной медицине. Заболев, люди идут к экстрасенсам, сомнительным целителям, гипнотизерам, снимают "порчу", кодируются. И неотвратимо теряют время, не идут к специалисту -- психиатру.

-- Говорят, что сегодня доброе слово и мудрый совет можно получить только от священника. Он выслушает, поймет и отпустит грехи,-- говорит Роман Никифорук. -- Но психиатр тоже лечит, прежде всего, душу.

-- Как работают медики, знаю, -- утверждает настоятель Свято-Михайловского храма, расположенного на территории Центральной клинической больницы, протоиерей Роман Барановский. --Сегодня часто нарекают, и нередко справедливо, на качество медицинского обслуживания. На одном из совещаний главврач больницы и одновременно наш староста Валерий Бедный говорил об ответственности коллег за дело, которому они служат. Честное и открытое обсуждение проблемы свидетельствует о том, что нравственный облик наших медиков достаточно высок, но с другой стороны… Как можно трудиться в сфере, требующей полной самоотдачи, если голова занята мыслями о том, как прокормить семью. А ведь помимо всего прочего, врач должен повышать свою квалификацию. А это чрезвычайно дорого для него. Вправе ли мы ужесточать требования, если у нас так низко ценится труд врача, -- вопрошает настоятель. -- Вот и в Писании говорится: "Не заграждай рта у вола молотящего".