РАЗРЕШАТ ЛИ УКРАИНЦАМ ПРОДАВАТЬ СВОИ ОРГАНЫ?

В Украине потребность в пересадках органов покрывается только на 10%. Они есть, но получить их от мертвого донора его родственники разрешают редко, а живое неродственное донорство запрещено законом. В то же время в Украине есть немало людей, готовых продать свой орган. Возможен ли компромисс?

ТЯЖЕЛАЯ ПОСТУПЬ КАПИТАЛИЗМА

Одна из областей медицины, вызывающих множество кривотолков и даже криминальных обвинений -- трансплантация, -- на самом деле основана на гуманизме. Ее принцип -- один человек дарит свой орган для продления жизни другому, зачастую постороннему человеку. Это ли не наивысшее проявление человеколюбия? Принцип, однако, больше теоретико-романтический. Существует другая сторона "медали", которая называется в данном случае жестокой действительностью. Бедность в мире существует, более того, существует запредельная бедность, когда нет света в конце тоннеля. Его не было вчера и, судя по всему, не будет завтра. О чем подумает здоровая мать голодных детей? Да, она согласится поделиться с любым несчастным своей почкой, но -- за деньги. Не случайно скандалы вокруг подпольных пересадок органов в основном разражаются в странах с низким жизненным уровнем. По сообщениям Би-Би-Си, один из районов индийского города Мадрас негласно назван "почечным" -- большое число его жителей рассталось со своим органом. Причем компенсация за него составляла около 600 долларов, а заказчику его продавали за 2--3 десятка тысяч долларов.

Никуда не деться -- рыночные отношения формируют-таки моральные (а может, аморальные) ценности. Но сегодня ни в одной стране мира официально нельзя продать орган. Кроме...

ЭКСКЛЮЗИВНЫЙ ЭКСПЕРИМЕНТ

Редкое исключение составляет Иран. На Конгрессе по биоэтике, проходившей в Мюнхене в конце 2002 года, участников поразил его представитель, заявивший об отсутствии в его стране Листа ожидания на пересадку.

КСТАТИ
В странах Европы 30% больных умирают в ожидании пересадки. Лист ожидания США вмещает более 75 тыс. имен, более 8% американцев ежегодно обречены на смерть. Это означает, что не все, кому необходима пересадка органа, получают ее.

Но отсутствие очереди в Иране -- не последняя новость. Оказалось, там узаконена оплата донорства... государством. И это единственная в мире страна, где легально можно получить деньги за свой орган. Донор или его родственники официально получают от государства сумму в $5 тыс. Такая мера оказалась достаточной для того, чтобы люди не умирали в бесполезном ожидании спасения.

-- Сейчас практически везде огромная пропасть между потребностью в органах и их доступным количеством, -- объясняет главный трансплантолог страны, директор Института хирургии и трансплантологии АМН Украины Валерий Саенко. -- Поэтому нельзя напрочь отмахиваться от идеи введения платного донорства. Другое дело, что этот процесс должен быть четко продуман, внесены необходимые ограничения, изменено соответственно законодательство. Какая-то компенсация донору должна быть. Подумайте, человек, отдавший орган -- у нас это один из родителей или близкий родственник пациента, -- на определенное время теряет трудоспособность и, соответственно, заработную плату. Появляется потребность в дорогих медикаментах, переезде и многие другие расходы, которые должны быть ему возмещены.

Каким должно быть донорство в Украине? Но у нас нет вообще никакого донорства. Пришла к нам женщина, ее 26-летнему сыну нужна пересадка, семья уже нашла деньги на проведение операции, а органа для сына нет. Вы когда-нибудь встречали на украинском телевидении, в прессе пропаганду трансплантации? Кто-нибудь говорит о том, что трансплантация -- это спасение жизни? Однако с завидной периодичностью печатаются истории о незаконных операциях, коррупции. Тенденция к ухудшению здоровья нации прослеживается четко. Когда у человека отказывает орган, его нужно заменить на работающий, иначе больного не спасти. Проведение диализа замещает функцию почек. А остальные больные должны умирать? Я даже не говорю о том, что количество диализных мест тоже очень ограничено, и людей, не получающих необходимую терапию, во много раз больше, чем тех, кому государство способно оказать помощь.

ПЛАТНОЕ ДОНОРСТВО -- НЕ ДЛЯ УКРАИНЫ

Вопрос введения оплаты донорства вызывает бурные дебаты в мировом сообществе. Так, участники Парламентской Ассамблеи Совета Европы убеждены, что донорство может быть только бесплатным. Они призвали европейские страны ужесточить законы, регулирующие вопросы медтрансплантации и проверки доноров, а также внести соответствующую статью в проект будущей европейской конвенции, запрещающую коммерческие операции при этом. Многие страны осудили продажу органов, а ВОЗ запретила ее введение.

Директор Координационного совета Украины по трансплантации Виталий Цимбалюк высказался против введения оплаты донорства:

-- Может быть, в тех странах, где четко работают законы, это и возможно -- донорство всегда было гуманным актом. Введение подобного разрешения может перейти в криминальную торговлю людьми. Правильнее, я считаю, развивать трупное донорство, когда наступает гибель мозга, а органы можно еще использовать. Во многих развитых странах сейчас существует презумпция согласия, то есть у человека со смертью мозга орган можно изъять, если достоверно не известно о том, что при жизни он был против этого. В Украине действует презумпция НЕсогласия, то есть орган можно изъять только с согласия родственников умершего или при наличии его собственного прижизненного согласия. Многие украинские специалисты выступают против такого положения, но я уверен, что пока общество не научится уважать законы, невозможно вообще говорить о каких-либо изменениях. Я сам -- за презумпцию согласия. Дело в том, что в развитых странах государством выделяются немалые деньги на пропаганду трансплантации, создаются фильмы, телепередачи, книги. А при нашем неосведомленном обществе презумпция несогласия не позволит трансплантологии развиваться.