БОЛЕЗНЬ УЧИТЕЛЕЙ И ГРУЗЧИКОВ

На варикозное расширение вен вначале редко обращают внимание -- бывают болезни и потяжелее. Действительно, на первых стадиях заболевание напоминает досадный косметический недостаток: под кожей проступает сеточка сосудов, появляются отеки, тяжесть в ногах по вечерам... Когда же на ногах вовсю "цветут" трофические язвы и появляется серьезная угроза инвалидности, спасти незадачливого пациента под силу лишь сосудистым хирургам.

ВАРИКОЗ КОВАРЕН И ХИТЕР

Сергея Н. доставили в Институт хирургии и транспланталогии АМН Украины по скорой с сильным кровохарканьем. Диагноз был неутешительным: тромбоэмболия легочной артерии, следствие запущенного тромбофлебита. Операция продлилась много часов подряд -- до трех ночи. Пациента пришлось подключать к аппарату искусственного кровообращения. Самое интересное, что парня до этого долго лечили от других заболеваний -- миозита, радикулита, -- а смертельно опасный тромбофлебит пропустили... Болезнь же появилась как осложнение нелеченного "безобидного" варикозного расширения вен.

-- Варикоз -- мина замедленного действия, -- считает доктор меднаук, сосудистый хирург высшей категории Анатолий Доминяк. -- Махнув на себя рукой, человек рискует получить "букет" тяжелейших осложнений: тромбофлебит, целлюлит, рожистое воспаление, трофические язвы, варикозную экзему... А ведь болезнь эта лечится легко и радикально -- если своевременно обратиться за помощью к профессионалам.

Так, чуть заметные "сосудистые звездочки" на ногах Антонина Ивановна обнаружила лет 20 назад. Знать бы тогда, что так выглядят первые симптомы варикозного расширения вен, и вовремя принять меры! Но она дождалась, пока постепенно тяжесть в ногах в конце дня стала привычной, появились боли в области стоп и икр. На постоянно отекающих ногах проступила уродливая сетка расширенных вен, кожа покрылась темными пятнами...

Вот тут-то в пору бить тревогу! Из начальной стадии, когда помочь делу можно было лекарствами, пиявками и тугим бинтованием, болезнь перешла в тяжелую форму. Однако хирург в районной поликлинике, вместо того, чтобы предупредить пациентку о возможных последствиях и направить ее к сосудистому хирургу, продолжал выписывать неэффективные уже мази и таблетки. На операционный стол женщина попала в тяжелейшем состоянии, с незаживающими трофическими язвами на обеих ногах...

В практике Анатолия Брониславовича таких "экстремальных" случаев было немало: люди сегодня редко внимательно прислушиваются к своему организму -- проблем и без того хватает... Врачи же порой, по словам специалиста, относятся к выполнению своих прямых обязанностей, мягко говоря, недобросовестно: объясни районный хирург Антонине Ивановне, чем грозит ей нелеченный варикоз, отправь вовремя на консультацию к специалисту -- развитие болезни можно было бы остановить на ранних стадиях.

В ЗОНЕ РИСКА -- ЖЕНСКИЕ НОЖКИ

Механизм развития болезни достаточно прост. Вопреки закону земного тяготения, кровь движется по венам ног снизу вверх. Поэтому природа снабдила вены нижних конечностей специальными клапанами, которые препятствуют току жидкости вниз. Проблема в том, что "хитрый" клапанный механизм довольно часто выходит из строя. Вены теряют эластичность, кровь застаивается в сосудах и, распирая их стенки, вызывает мешковидное расширение.

Благородством варикоз не отличается: представительницы прекрасного пола становятся его жертвами втрое чаще мужчин. Причем в последнее время болезнь помолодела, поражая женщин 35--40 лет.

Основные кандидаты в группу риска -- люди, проводящие большую часть времени в стоячем или сидячем положении: учителя, хирурги, парикмахеры, грузчики, продавцы. Способствует заболеванию и длительное пребывание на солнце или в тепле: например, работа на кухне или летом в поле, но основной его причиной врачи считают генетическую предрасположенность.

РОДЫ ПРИ ВАРИКОЗЕ: СЛОЖНО, НО МОЖНО

Сильный толчок развитию варикозного расширения вен дают беременность и роды. В этот период в организме женщины происходят гормональные изменения, каркас стенок вен размягчается. Одновременно растущая матка может сдавливать вены в малом тазу и препятствовать оттоку крови от нижних конечностей, увеличивая нагрузку на вены.

Но противопоказанием для беременности варикоз стать не может -- ну, разве что, в самой тяжелой стадии. Существует особая тактика приема родов при варикозной болезни: ноги роженицы туго перебинтовывают специальным эластичным бинтом. Есть и специальные препараты, не влияющие на состояние плода. В крайнем случае, можно провести минимальную операцию: Анатолий Доминяк однажды оперировал пациентку... прямо во время родов!

Мы традиционно боимся серьезных операций, до последнего оттягивая необходимое хирургическое вмешательство. И усложняем тем самым жизнь и себе, и хирургу, вынужденному порой творить в операционной настоящие чудеса.

Удаление варикозных вен -- флебэктомия -- проводится под общим наркозом. Сосудистый хирург должен виртуозно владеть и методами пластической хирургии -- чтобы не оставалось на ножках грубых келлоидных рубцов. Иногда приходится прибегать к методу аллопластики: на особенно изуродованные участки накладывают заплаты из искусственной кожи. Через некоторое время рана затягивается, зарастает новой кожицей -- и заплату снимают.

После операции ни в коем случае нельзя залеживаться в постели: врачи настоятельно рекомендуют начинать ходить уже на следующий день. Очень полезен массаж, в том числе и вакуумный, выполняемый на специальном оборудовании. Конечно же, обязательно применяется бинтование или ношение эластичных колгот. Современные растительные препараты, витамины ускорят выздоровление. И не стоит считать себя после операции человеком, потерянным для спорта: наоборот, в этот период просто необходимо заниматься плаванием, активной ходьбой, бегом, йогой.

Сегодня популярна так называемая склеротерапия: в мелкие вены делают инъекции специального вещества, под действием которого они становятся незаметными и вовсе исчезают. В последнее время часто применяют лазерную или механическую шлифовку. Однако эти методы лечения еще не до конца изучены и хороши лишь на начальных этапах болезни. Большинство ангиохирургов применяют их -- как, впрочем, и медикаментозные методы, -- в дополнение к хирургическому лечению.

Методов лечения и современных препаратов сегодня не счесть -- наши специалисты справляются с диагнозами, которые, как шутят сами врачи, "раньше ставил патологоанатом". Но лучше все же не доводить организм до критического состояния.

СОВЕТЫ ПРОФИ

• Пока болезнь пребывает в зародыше, неплохие результаты дает профилактика. Умеренные занятия спортом -- плавание, бег, ходьба, упражнение "велосипед" (лежа, с поднятыми ногами) помогают проталкивать кровь через "забастовавшие" клапаны. Человеку нежелательно полнеть: венам не нужна лишняя нагрузка. Не стоит проводить много времени на солнце. От высоких каблуков тоже придется отказаться.

• Если это не помогает -- врач посоветует, как лучше начать лечение: туго бинтовать ноги эластичным бинтом или носить специальные лечебные колготки, чулки, гольфы.

• Хорошо снимают боль и тонизируют вены ног бальзамы и гели с экстрактом конского каштана либо таблетки, сделанные на его основе. Применяются при лечении варикоза и пиявки: эти "звери" со слюной выделяют герудин -- вещество, обладающее противовоспалительным действием.

• Не помешает и небольшая доза аспирина ежедневно: универсальное лекарство снимает воспаление вен.

Все эти средства помогут избежать нарастания болезни, но, увы, не избавят от варикозных узлов. Так что отнеситесь к своим венам с уважением! И не доводите их до критического состояния.