МЕТАСТАЗЫ НЕЧИСТОПЛОТНОСТИ ЧИНОВНИКОВ НЕ ДАЮТ УКРАИНЦАМ ПОБОРОТЬ РАК

"Пока человечество не разберется, что такое жизнь, оно не узнает, что такое рак". Эти слова Марка Аврелия красной нитью прошли через парламентские слушания по проблемам онкологии. В начале прошлого века смертность от рака стояла на десятом месте, сейчас -- на втором. А по прогнозам специалистов к 2020 году будет на первом.

Слушания в Верховной Раде собрали полный сессионный зал. Очевидно, даже в эти горячие от политических баталий дни тема оценивается многими как одна из самых актуальных и острых. А то, что вслед за ними состоялась коллегия Генеральной прокуратуры Украины по медицинским вопросам, -- свидетельство того, что сугубо медицинские проблемы уже переросли в социально значимые, требующие вмешательства государства, а, возможно, и жестких мер.

Впервые за последние годы депутаты различных, часто радикально противоположных политических взглядов, сошлись на том, что проблемы отрасли, безусловно, зависят от финансирования, но выделяемые средства на лечение онкобольных, используются нерационально, подчас абсолютно не в интересах пациентов.

ОНКОЛОГИЯ: УКРАИНСКИЙ СЧЕТ

Несколько лет назад коллеги-журналисты искали спонсоров для своего товарища, которому необходима была химиотерапия. И это был вопрос жизни и смерти. Разрешить его могли несколько ампул зарубежного препарата. Цена его, правда, зашкаливала. И журналисты, даже пройдя "с шапкой по кругу", вряд ли насобирали бы столь быстро нужную сумму. Они нашли спонсоров. Наш коллега остался жив, более того, продолжает работать и сегодня. Но у многих ли заболевших есть такой шанс?

ТОЛЬКО ЦИФРЫ
Глава парламентского Комитета по вопросам охраны здоровья, материнства и детства Верховной Рады Украины профессор Николай Полищук сказал, что онкобольные составляют 25% всех инвалидов в Украине. Больны раком практически каждый третий мужчина и каждая пятая женщина. Каждый третий больной умирает в первый год после установления диагноза. А это вдвое, а то и в 10 раз превышает показатели развитых стран. В прошлом году рак забрал жизни 93 тысяч наших соотечественников.

По словам министра здравоохранения Украины Андрея Пидаева, в ближайшие 10 лет число онкобольных вырастет еще на 25%. Не менее удручающе из уст министра звучали и данные о том, что для диагностики и лечения 155 328 больных, у которых рак был выявлен в 2003 году, понадобится 3 млрд. гривен, а это почти половина всего бюджета, выделенного на здравоохранение. Понятно, что вряд ли государство потянет такие затраты. И вряд ли эти несчастные сами найдут средства на такое дорогостоящее лечение. По сути, они обречены на мученическую смерть. В надежде на спасение люди продают квартиры, имущество, тратят сбережения, но когда все заканчивается, помощи нет ни от кого…

Из всех проблем онкологии -- а это и ранняя диагностика, и санитарное просвещение населения, и закупка нового специального оборудования, и открытие хосписов -- наибольший резонанс вызвала именно проблема лекарств. Тех самых, противоопухолевых, без которых невозможно лечение рака, но которые стоят баснословных денег, а потому недоступны в большинстве своем среднестатистическому пациенту. Лекарств, которые могут спасти, а могут и погубить, если их назначают по неправильной схеме, если их не подкрепляют другими препаратами, снижающими токсичность, если препараты для химиотерапии некачественные или просроченные.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ
В 2002 году, сказал министр, Госпрограмма "Онкология" была профинансирована из бюджета лишь на четверть от планируемой суммы, в 2004-м -- уже на все 100%, а это -- 130 млн гривен. Почти 80% из этих денег должны пойти на закупку противоопухолевых препаратов.

ЕДИНСТВЕННАЯ ЦЕЛЬ НАУКИ -- ИЗБАВЛЕНИЕ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА ОТ СТРАДАНИЙ

Эти слова, которые Бертольд Брехт вложил в уста своего героя Галилео Галилея, тоже цитировались на слушаниях, правда, в несколько уточненной интерпретации: главная цель онкологии -- избавить как можно большее количество пациентов от болезни и страданий. Как это сделать? Ведь понятно, что даже профинансированная полностью программа "Онкология" не обеспечит всех больных жизненно необходимыми лекарствами.

Стоит отметить: собравшийся на слушаниях цвет профильной медицины -- именитые ученые, опытные врачи -- не стали традиционно лить слезы относительно нехватки денег. Они предлагали, как по-хозяйски распорядиться даже той толикой, которую сегодня может выделить государство. И вот эта конструктивность -- главная отличительная черта серьезного разговора в парламенте.

-- У нас, онкологов, нет серьезных разногласий относительно лучших схем лечения того или иного онкологического заболевания, -- сказал профессор Игорь Щепотин. -- Разногласия возникают, когда речь идет о закупке противоопухолевых препаратов за государственные средства: оптимальное соотношение цены и качества всегда оставалось золотым правилом, но, к сожалению, оно часто нарушается. Медпрепараты не должны выбираться в зависимости от национальности или цвета кожи производителя. Эффективность, использование современных технологий производства, соответствие мировым стандартам, приемлемая цена и регистрация в Украине -- вот критерии оптимального выбора и здравого смысла.

А теперь кое-что о выборе и здравом смысле. Авторитетные выводы ведущих специалистов страны свидетельствуют: лечебное действие генериков ничуть не хуже, чем у брендовых лекарств. Но, как сказал депутат Кармазин, в этом не удается убедить -- нет, не специалистов, -- чиновников. И потому у нас большинство больных до сих пор не получают необходимые и дешевые эффективные лекарства. Или же неожиданно в область из Киева поступает такое количество противоопухолевого препарата, что не известно, куда его столько девать. А другой регион вообще не получает заказанного лекарства, хотя именно там оно нужнее всего.

-- В Украине создалась уникальная ситуация, когда в состав комиссии Минздрава, которая призвана формировать перечень лекарств, закупаемых за бюджетные деньги, входят директора представительств иностранных производителей, -- сказал народный депутат Иван Вернидубов, член Комитета ВР по борьбе с организованной преступностью. -- Как вы думаете, что они будут делать? Правильно, рекомендовать для закупок только лекарства своих фирм. И убеждать всех, что аналоги этих препаратов, так называемые генерики, в том числе и украинские, малоэффективны.

А бывало и так, продолжил Иван Вернидубов, что миллионы гривен тратились на закупку препаратов с ограниченным сроком годности. Те же, что не успели использовать,потом необходимо было уничтожить. Вы бы выбросили три миллиона? Украина, получается, выбросила, а западная фирма, выходит, их нашла. Благодаря нерасторопности или нечистоплотности наших чиновников. Чем еще можно объяснить то, что в тендерные списки включаются препараты, которые вообще не применяются в международной практике? А они не просто внесены в списки, а закупаются и навязываются онкобольницам.

Но можно ли винить представителей западных компаний за то, что они отстаивают свою выгоду, иногда вопреки интересам нашей страны? Наверное, нет. Спросить мы должны с государственных мужей, которые обязаны точно так же рьяно отстаивать интересы Украины. Но анализ выполнения Государственной программы "Онкология", стартовавшей в 2002 году, показывает, что два года мы, по сути, финансировали из своего скудного бюджета западные транснациональные фармацевтические компании. Жаль, у нас таких нет, как нет и своей собственной национальной политики обеспечения населения лекарственными средствами.

И Президент страны Леонид Кучма неоднократно подчеркивал необходимость первоочередного решения проблемы доступных, эффективных и безопасных лекарств для больных. И у нас есть возможность решить проблему. Для этого достаточно просто оглянуться.

МЫ И САМИ С УСАМИ

-- В Украине разработан ряд уникальных противоопухолевых препаратов, -- говорил директор академического Института экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии Василий Чехун. -- Впервые создана и зарегистрирована противоопухолевая вакцина, к которой огромный интерес проявляют иностранные фирмы. Но, к сожалению, не родной Минздрав. Проблема злокачественных опухолей настолько сложна, что уже вышла за рамки чисто медицинской практики. Сегодня -- это вызов обществу. И тут необходимо объединить усилия украинских ученых, врачей, политиков и бизнесменов.

Кстати, и украинские производители готовы подставить плечо. Сейчас в Украине зарегистрированы противоопухолевые препараты из-за рубежа в нефасованном виде. Получая и расфасовывая такую продукцию, наши фармацевтические предприятия удешевляют лекарство минимум на 30%. В дальнейшем они намерены и сами производить фармпродукцию на привозном сырье. Другими словами, кто хочет помочь державе -- ищет возможность и средства, кто не хочет -- ищет причину. Классическая фраза и в этом случае абсолютно верна.

СОВЕТЫ ДЕПУТАТОВ
Выводы, сделанные "по горячим следам", более чем серьезны. Во-первых, необходимо разработать, причем с учетом государственных интересов(!), такие принципы подготовки, организации и проведения тендеров, которые смогут обеспечить широкую конкуренцию между всеми зарегистрированными в Украине онкопрепаратами. Нужно учесть мировой опыт, который как раз и свидетельствует, что даже в высокоразвитых странах стимулируется применение дешевых генериков, в том числе собственного производства, а не дорогих заморских.

Во-вторых, создать четкую вертикаль системы противораковой борьбы, разработать и утвердить госстандарты не только в лечении рака, но и в диагностике, подготовке квалифицированных специалистов. Только тогда можно быть уверенным, что бюджетные средства, которые государство может сегодня выделить, будут использованы рационально. И, возможно, удручающий украинский счет онкологии удастся повернуть вспять.