НЕ СМОТРИТЕ НА "КРИВОЙ" МИР

В Федоровский офтальмологический центр «Зрение» обратился житель Черкас Ш.: у парня в 21 год вдруг начало резко падать зрение, но никто не мог поставить диагноз. В центре определили быстро — это острый кератоконус. Ш. стал одним из первых пациентов центра, которому были сделаны надрезы роговицы, что спасло глаза. Сегодня парень нормально видит и забыл дорогу в центр.

ОЧКИ НЕ ПОМОГУТ

Это заболевание причудливым образом изменяет прозрачную часть глаза, которая преломляет солнечные лучи и позволяет человеку видеть. Она становится не сферической, а конусообразной. И тогда человек видит не прямые ровные буквы, а косые, «картинка» может растянуться с одной стороны, как на плохо отрегулированном компьютере, или вообще перед глазами возникнет муть и туман. Еще лет 20 назад врачи сбегались посмотреть на кератоконус — настолько редко встречалось это заболевание. Теперь им офтальмолога не удивишь. Сначала спасение, известное миру, было одно — это пересадка роговицы. Но ведь положение с трансплантацией органов известно какое: трупный донор, очередь на года… Всемирно известный офтальмолог академик Святослав Федоров разработал хирургический метод лечения. Уже много лет им с успехом пользуется весь мир. В Украине подобную операцию делают лишь в одном центре — Федоровском.

—Сейчас даже есть такой диагноз, как острый кератоконус, когда изменение роговицы происходит очень быстро, — объясняет хирург центра «Зрение» Иван Казанец. — Откуда оно берется, почему происходят подобные изменения — пока не известно. Но людей с таким недугом в последнее время действительно стало больше. Ученые грешат на экологию.

Чтобы объяснить, как все происходит, доктор взял лист бумаги и нарисовал схематический глаз. Получается, что при правильной сферической роговице лучи солнца преломляются одинаково и собираются на сетчатке, которая передает информацию по глазному нерву в мозг. Потому мы видим четкое изображение. При близорукости роговица слишком выпуклая, и лучи собираются перед сетчаткой, при дальнозоркости — наоборот, плоская, потому лучи как бы пролетают за сетчатку. Если надеть соответствующие коррегирующие очки, человек снова будет видеть четко. Но когда роговица в виде конуса, лучи по всем осям преломляются по-разному — сходятся и до сетчатки и после. Вот почему очки — не помощник.

Но это полбеды, хуже другое: кератоконус — прогрессирующее заболевание, «кончик» роговицы постоянно заостряется, и дефицитные линзы в очках приходится подбирать слишком часто. А пока эта прозрачная пленочка вытягивается, в ней изнутри образуются трещинки. Глазная жидкость проникает в них и роговица мутнеет. Она может даже разорваться и тогда приходится удалять глаз.

Помутневшую роговицу можно заменить, сделав пересадку. В Украине такую трансплантацию выполняют в киевском Центре микрохирургии глаза и одесском Институте имени Филатова. Очереди там большие — трупных роговиц нет. Хотя для хирурга эта операция достаточно простая, но для пациента — сродни пересадке сердца. Иван Витальевич признается, что их операция — тоже не панацея, никто гарантию хорошего зрения дать не может, но, по крайней мере, она останавливает рост конуса.

Святослав Федоров предложил простую технологию: хирург делает с двух сторон роговицы маленькие насечки. Она сразу становится немного плоской. Эти места позже зарубцовываются соединительной тканью, и она как каркасом натягивает роговицу, удерживает ее, не дает расти конусу. А то, что насечки делаются по самому краюшку, не задевая зрительную часть роговицы, предохраняет пациента от тяжелых осложнений.

ВИДЯЩИХ МИР, КАК ЭЛЬ-ГРЕКО, БУДЕТ МНОГО

Проблема кривизны роговицы актуальна. Хуже всего, что в 80% предрасположенность к болезни глаз передается по наследству. Человек «посадил» глаза телевизором да компьютером и думает, что это только его проблема. Но, оказывается, его дети и внуки тоже будут иметь проблемы со зрением. Причем, не обязательно это выльется в близорукость — детская дальнозоркость сейчас уже не редкость. И все чаще на этом фоне встречается астигматизм — неравномерная кривизна роговицы. При этом и видеть человек начинает неправильно. Так, в эпоху Возрождения художник Эль Греко рисовал людей с вытянутыми лицами, а лошадей с длиннющими ногами — у него был астигматизм. Да и сейчас исправить такой дефект очень сложно: нужны специальные очки со сферическими и одновременно цилиндрическими линзами. А они даже в Киеве — дефицит. Вот и растет поколение новых эль-греко, рисующих длинные и кривые предметы.

—Таким деткам особо необходимы те самые сферо-циллиндрические очки, — объясняет Иван Казанец. — Иначе до 14 лет у них не сформируется зрительный образ в затылочной доле мозга, которой человек и видит на самом деле. А к 18 годам атрофируется сетчатка, как ненужная ткань органа. На всю жизнь у ребенка останется слабовидение. И исправить это уже ничем нельзя, даже супер-линзами.

Чтобы избежать осложнений при астигматизме, академик Федоров применил лазер, который был разработан им совместно с лауреатами Нобелевской премии академиками Прохоровым и Басовым специально для исправления дальнозоркости. Инфракрасным лучом этот аппарат как бы прижигает роговицу по кругу, опять таки, с краюшку. Количество «выстрелов» и на какую глубину — определяет компьютер. В тех точках возникает натяжение и роговица из плоской становится выпуклой. Совсем от очков это не всегда избавляет, но, по крайней мере, нужны обыкновенные и доступные.

Но долго беседовать было некогда: утро — горячее время приема. Нас прервал мужчина, у которого один глаз помутнел. Доктор усадил пациента за обыкновенную щелевую лампу, посмотрел и стал рассказывать, какую операцию можно сделать, объясняя все ее плюсы и минусы, честно рассказывая, какие могут быть осложнения. Вклинится в разговор, чтобы попрощаться, было невозможно, и мы с фотокором тихонечко ушли.