ОТКРЫЛСЯ ТРЕНИНГОВЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

Реформа здравоохранения идет не только в Украине, но и во всем мире: перед правительствами стоит задача — сократить постоянно растущие затраты на медицину, поскольку цены на лекарства, оборудование и новые технологии все время повышаются. Кроме того, население "стареет" и на его лечение нужно больше средств. Во всех странах госсредства расходуются нерационально.

На заре независимости Украины все отрасли "окунулись" в бушующую стихию рыночных отношений. Все, кроме здравоохранения, сохранявшее до конца 2004 года заповедные черты советской модели Семашко. В свое время она была прогрессивной, так как предполагала в основном профилактическую направленность медицины и бесплатность услуг, компенсируемых государством. Но она постепенно деградировала: объем и качество услуг падали. И о необходимости реформ говорили последние 10 лет. Однако состояние здравоохранения напоминало клиническую картину беременности в предверии родов: с приходом очередного министра — а их за 10 лет сменилось 8 — схватки учащались, становились болезненными, но плод не спешил появляться на свет. Новая власть взошла на гребне революционного подъема. "Переношенная" медицинская проблема получила радикальное решение, ведь на плавные маневры времени не отводил никто.

Но административная реформа внутри самого Минздрава подверглась лишь микрохирургическому вмешательству — удалены 4 зама, замешанные в теневых тендерных схемах, межведомственных конфликтах или работающих непрофессионально и политически заангажировано.

Сегодня министр хочет сократить высокозатратную стационарную сеть и заполнить недостаток семейных врачей — их катастрофически не хватает. Как сказал министр на последней коллегии: "Всем понятно, что в существующей до сих пор украинской системе больной остается лишним. Система работает сама на себя".

Когда "ломка" в медицине лишь начиналась, многие врачи и студенты протестовали против того, чтобы переквалифицироваться или становиться семейными врачами. Между тем, Украина имеет глубокие исторические корни земской —семейной — медицины. И возврат к ее традициям XVIII-XIX веков — это вовсе не путь к одичанию современных докторов. От земской медицины к профилактической модели Семашко эти принципы переходят и в новую концепцию реформы. Конечно, нерационально использовать квалифицированного окулиста для удаления соринки из глаза. Простыми проблемами должны заниматься врачи первичного звена и средний медперсонал. По сути основные моменты системы Семашко министр ломать не собирается. Однако естественно, нужно "вписать" в нее современность — страховую, семейную, частную медицину, новые виды клиник и высокотехнологичных центров, хосписов.

Для этого на днях в Украине открылся тренинговый центр. И уже три дня 12 английских специалистов во главе с профессором Ричардом Стайлзом, руководителем отдела семейной медицины программы ТАСИС в Украине, натаскивают 20 наших врачей из разных регионов. Английские коллеги попытаются заново научить нас тому, чему два века назад мы научили весь мир — системе земских врачей. Потом, разъехавшись по домам, украинские доктора сами станут тренерами и научат своих коллег навыкам семейных врачей. Например, подскажут, как заранее узнать возможность развития сахарного диабета, артрита и даже рака. То есть, как "ложку профилактики" противопоставить "бочке проблем лечения". А вот систему подготовки специалистов-менеджеров здравоохранения и систему стандартизации еще нужно создать. Уже на основе западного опыта.

По словам первого замминистра Святослава Ханенко, в свои первые 3 месяца работы Минздрав добился прерванных было поступлений из Глобального фонда на лечение больных ВИЧ-СПИДом и туберкулезом. Теперь министерство клянется тщательно отслеживать денежные потоки, выделяемые международными организациями. Однако, как признается Святослав Михайлович, с трудом искореняются врачебные поборы, хотя уровень крупного "мздоимства" сократился. Приходится видеть "тихое" сопротивление проведению реформ: медики недовольны в основном предстоящими увольнениями, контролем над их "карманными" средствами и необходимостью переквалификации.

А вот замминистра Виктор Рыбчук с головой ушел в лекарственный сектор: списки препаратов, закупаемых за госсредства, контроль за их регистрацией, качеством и ценообразованием. Предстоит обуздать рост цен на лекарства или внедрить компенсациями для основной массы населения. Однако эти меры нельзя осуществить в короткие сроки, это перспектива на несколько лет. Тем более, что в экономике здравоохранения "конь еще не валялся". Необходимо четко понимать, что "3 в 1" — лечения "высококачественного, бесплатного и для всех" в медицине не бывает.