НЕ РЕЦЕПТОМ ЕДИНЫМИ ЖИВ ПАЦИЕНТ

Мы уже сообщали о приказе Минздрава, согласно которому с 20 октября большую часть лекарств нельзя будет купить без рецепта врача. Резонанс уже есть. Увы, заявление министра здравоохранения может остаться лишь благими намерениями... Старания чиновников от медицины уберечь граждан от отравлений лекарствами народ воспринял прямо пропорционально: отправился скупать пилюли. Правда, глобального ажиотажа пока нет, октябрь еще нескоро.

ЧТО ЖЕ ХОЧЕТ МИНИСТЕРСТВО?

Первое: контролировать назначение лекарств. Министр Николай Полищук для примера сразу заговорил о наркотических средствах. Пообещал, что подобная ситуация, как свободная продажа трамадола в Донбассе, не повторится: теперь рецепты будут первого и третьего порядка. Трамадол отнесен к третьему, как наркотическое средство.

Второе: прекратить назначение препаратов рекламой и друзьями-соседями. Без объяснений, почему так сложилось, министр констатировал факт: на протяжении 10 лет в Украине был неконтролируемый оборот лекарств. В 1998 году оборот средств за медикаменты составил $500 млн, а в 2004-м — уже $1,050 млрд. В этом году ожидается подъем продаж на 23—28%. При этом большинство препаратов врачи не выписывают, поскольку многие просто-напросто о них не знают.

Министр возмущен рекламой лекарств: такое впечатление, что у нации плохие зубы и желудок, а у всех женщин в один день начались физиологические процессы. Господин Полищук отметил, что уже сейчас рассматривается вопрос упорядочения рекламы алкоголя, табака и медикаментов. Последнее слово за Верховной Радой.

Третье: направить пациента к врачу хотя бы за рецептом. Увы, слишком часто люди обращаются с запущенными формами заболеваний, когда, кроме как хирургическим путем, решить проблему невозможно. Экономически выгодно для государства и менее травматично для человека лечиться у терапевтов.

Четвертое: вынудить врачей повышать свой профессиональный уровень. Николай Полищук уверен, если медики не станут лишний раз заглядывать в учебники, обучаться новым правилам приема лекарств и их дозирования, они не смогут работать.

Пятое: поднять ответственность медработника за свои действия. На рецепте будет стоять штамп учреждения, подпись и печать врача. Это заставит врача ответственно относится к собственным предписаниям. Если будут осложнения или не желаемые результаты лечения, выписавший рецепт специалист будет нести ответственность вплоть до, не исключено, что и в суде.

ЧТО ПРЕДЛАГАЕТ ЛЮДЯМ?

Никакой паники быть не должно, успокаивает замминистра здравоохранения Виктор Рыбчук. В Украине и так слишком много лекарств разрешено отпускать без рецепта — 46,9%, когда как в Европе самый большой процент — 20. "Мы имеем список лекарств, отпускаемых без рецепта. Он ежегодно обновляется и в сентябре будет новый. С 20 октября безрецептурными останутся 39% препаратов". Попадет ли в рецептурные сети ваш привычный препарат, можно вычислить и сейчас: замминистра посоветовал прочесть листок-вкладыш к лекарству — там обязательно указаны условия продажи.

Зато по рецепту, возможно, будет выгоднее отовариваться в аптеке. Не с октября, но "скоро" министр Полищук пообещал: если человек покупает лекарства на определенную сумму согласно предписаниям врача, то будут действовать скидки. Компенсировать разницу обязуется государство. Если же пришел покупать без рецепта, то пусть платит по полной стоимости со всеми накрутками. Так, во всяком случае, делают в Австрии, Польше, Франции. Как выразился чиновник, это первый шаг к тому, что пациент будет получать персональную медпомощь.

Наконец, Минздрав не предложил, а даже призвал народ понять, что министерство не раздает здоровье, и предупредил: лекарства — это яд, если неадекватно приняты. Если же правильно, то это терапевтическое средство.

КАКОВ ПРОГНОЗ?

Безусловно, лекарства — не конфеты, должны продаваться по рецепту. Все врачи с облегчением вздохнули: наконец-то народ прекратит пихать в себя черте что, и им не придется расхлебывать самопальную кашу. Но...

Во-первых. Смогут ли терапевты принять вал народа, который придет только ради бумажки? Ведь многим консультация врача нужна раз в полгода или год, а лекарства принимают постоянно или курсами. Вполне возможно, рутинную работу будет выполнять медсестра, у которой и без выписки рецептов работы предостаточно. Осматривать пациентов, тем более внимательно, вряд ли кто-то сможет.

Во-вторых. А каково ходить к врачу за рецептом каждые две недели или месяц? Инвалиды и пенсионеры давно привыкли к рецептам. Пострадают, в основном, работоспособные и занятые люди. Увы, слишком много причин того, что у большинства таких есть хоть одна, а, как правило, букет хронических болячек. Хождением по врачам положение, увы, не поправить. Но где брать время на очереди в поликлинику? Многие работодатели вынуждены будут констатировать, что работники их больны, а отлучения за бумажкой для аптеки будут карать рублем.

Возможно, Минздрав до октября выпишет какой-то механизм для хронических работоспособных больных, но пока этот момент абсолютно не ясен.

В-третьих. Как заявили нам медики стационаров, им рецепты выписывать не положено. Вот теперь-то точно всех будут лечить за счет государства и только тем, чем располагает больница. То есть, приобрести лучшие лекарства, которые ускорят выздоровление больного, а иногда даже спасут ему жизнь, близкие и родственники не смогут.

В-четвертых. Люди останутся без права выбора. Министр, правда, утверждает, что врач вместе с пациентом будет решать, какой препарат купить лучше — оригинальный или аналог подешевле. Но надеяться на благородство медика-диллера вряд ли стоит. По крайней мере, новые условия отпуска лекарств располагают к буйному цвету явления торговых агентов в белых халатах: ведь рецепт единого образца, на нем стоит не только подпись-закарлючка врача, а его четко обозначены фамилия и личный штамп. Фарм-производители и их представители легко и просто смогут благодарить своих усердных лечебников. А пока что человек может подобрать аналог с помощью фармацевта.

И в-пятых. Где гарантия, что врач, выписывающий рецепт грамотный? Что он осведомлен о новых, прогрессивных препаратах? Да, Минздрав обещает повышение квалификации, но это будет со временем, а болеют люди сейчас и после 20 октября, к сожалению, тоже будут болеть. Приведу простой пример из жизни. Я заболела ангиной. Участковая кроме всего прочего прописала принимать 5 дней антибиотик макропен. Правда, порекомендовала сходить к ЛОРу, если на следующий день будет хуже. К ЛОРу таки пришлось идти. Он посмотрел на список назначения и очень был удивлен макропену. Дескать, препарат из прошлого, сейчас есть новые антибиотики, которые не так бьют по кишечнику. Также объяснил, что ангина всегда лечится двумя видами антибиотиков. Сократил тот до 3 дней и прописал следующий. Когда я закрывала больничный и обрисовала эту ситуацию участковой, она возмутилась, мол, всю жизнь макропеном лечим ангину! Думаю, каждый пациент может рассказать подобную историю. Возможно, кое-кто пережил не безобидные последствия.

Как в Украине будет воплощена мировая практика отпуска лекарств по рецептам, доживем до 20 октября — увидим. А скупать сейчас лекарства не стоит. Ведь срок годности у них не резиновый, а условия хранения дома не всегда подходящие.


ПЛЮСЫ
1. Медики смогут контролировать назначение лекарств, в том числе ядовитых и наркотических;
2. Люди перестанут заниматься самолечением, поддаваться влиянию рекламы;
3. Станут обращаться к врачу, когда возникнут жалобы, потому меньше будет запущенных заболеваний;
4. Врачам придется повышать свой профессиональный уровень;
5. Медработники будут нести ответственность за свои назначения, в том числе и в суде.
И МИНУСЫ
1. Врачи не смогут принять вал народа, который придет только ради рецепта;
2. Пострадают работающие люди, которые страдают хроническими заболеваниями: им придется регулярно обивать пороги поликлиник;
3. Врачам стационара выписывать рецепты нельзя, потому больных будут лечить тем, что есть в больнице: человек лишается права купить себе лучшее лекарство;
4. Люди останутся без права выбора на лучшие или более дешевые аналоги препаратов, а врачи смогут спокойно заниматься дилерскими продажами;
5. Многие врачи не знают о новых препаратах, будут выписывать старые, эффект которых хуже.