И СНОВА НАС СПАСАЕТ БЛАЖЕННАЯ АГАТА

С профессором кафедры онкологии регионального онкоцентра Львовского медицинского госуниверситета Борисом Билинским мы встретились на общем собрании Академии медицинских наук Украины. И, конечно же, не упустили возможности поговорить с этим человеком -- умным, ироничным, с большим талантом популяризатора науки, увлеченным своим делом. А его дело -- это борьба с раком молочной железы.

ХИРУРГУ ПРИЯТНЕЕ СДЕЛАТЬ ГРУДЬ, ЧЕМ УРОДОВАТЬ ЕЕ

Борис Билинский: "Средство от рака несомненно будет найдено"

-- Вы вдумайтесь, мы -- млекопитающие! -- говорит Борис Тарасович. -- В основе нашей принадлежности к классу лежит не строение мозга или скелета, а именно молочная (грудная) железа. А теперь представьте положение женщины, которая теряет этот символ материнства. Огромная моральная травма... Иногда женщины не приходят к врачу вовремя только потому, что боятся потерять грудь. В результате мы имеем больных, помочь которым уже невозможно.

-- А как уменьшить моральную травму?

-- Была такая великомученица Агата. Она перенесла страшные пытки за веру -- ей раскаленными щипцами по кусочку рвали грудь. С тех пор она стала покровительницей кормящих матерей, а позже -- обществ женщин, страдающих раком молочной железы. Эти общественные организации помогают женщинам на Западе преодолеть все психологические и моральные барьеры. И понять, что болезнь нужно опередить, не дать ей развиваться. Неплохо бы и у нас в стране создавать подобные общества... А пока во Львове наши хирурги делают операции одновременно и по удалению груди, и по ее пластическому восстановлению. Это не протезирование! Женщина даже не видит себя без груди, не говоря уже о ее муже. Операция по реконструкции бывает сложнее самого удаления. Но хирургам, поверьте, все равно намного приятнее сделать новую грудь, чем просто все "отрезать".

-- Борис Тарасович, я слышала, что на Западе рак молочной железы лечат.

-- Посмотрите на это фото (на нем грудь, изуродованная болезнью). Вот в таком состоянии к нам приходит большинство женщин. И мы вынуждены удалять им грудь или даже обе. А на Западе они обращаются к врачам еще на дооперабельной стадии. То есть тогда, когда нет метастаз, когда опухоль не растет с катастрофической быстротой, и помочь им можно многими способами. Правда, за рубежом женщин постоянно учат делать самоосмотры. Кроме того, каждую, которая пришла к терапевту или гинекологу, осмотрят и на предмет рака. Там это целая политика. Заметьте, развитие рака молочной железы -- процесс длительный, он идет 10--15 лет. Значит, проводя скрининги (массовые медосмотры), мы можем вовремя выявить болезнь. И пролечить можем, причем по щадящим методикам. Иными словами, грудь не придется удалять.

-- Если в развитых странах так хорошо ведут борьбу с болезнью, то, очевидно, там ее скоро не будет?

-- Увы, в мире по-прежнему идет рост этого заболевания. Причем, что интересно: чем дальше на восток, тем рака молочной железы меньше. Минимальное его количество в Японии, а в сторону Скандинавии и обеих Америк все больше и больше. В Украине тоже болезнь растет.

КТО ИЗОБРЕТЕТ МАРКЕР ДЛЯ РАКОВОЙ КЛЕТКИ?

-- Но будущее все же не за хирургическим леченим?

-- К этому все стремятся. Развиваются разные виды терапии -- химическая, иммунная, генная. Правда, иммунологи пока не могут корректировать злокачественный рост клеток. На конференцию в Оксфорде, которая рассматривала эти вопросы, ученые приехали разочарованные. Им до сих пор не удалось создать вакцину против рака и найти тот "сигнал опасности", который бы показал клеткам нашей иммунной системы клетку-чужака.

-- А можно чуть подробнее о "сигнале опасности"?

-- Я уже 30 лет занимаюсь иммунологией рака и могу на эту тему говорить часами. Сначала мы верили, что сможем научить организм распознавать раковые клетки. Увы! Наша иммунная система занимает по отношению к ним однозначную позицию -- она считает их своими. "Дебильными", "дегенеративными", "хулиганистыми асоциальными элементами", кем угодно, но -- своими. И не борется. Есть одна идея, которой сейчас увлечен весь мир: раковые клетки нужно пометить. Например, научить какой-то микроб, явно чужой для организма, распознавать злокачественную клетку и присоединяться к ней. Вот тут-то иммунные клетки и закричат: "Держи вора!" И начнут избавляться от микроба, а заодно и от раковых клеток.

-- Вы упоминали о лечении рака на генном уровне...

-- Да, сейчас мы активно это изучаем. И обнаружили удивительную закономерность: генный состав раковых клеток неодинаков у жителей разных регионов. Так, южноамериканский рак молочной железы отличается от североамериканского, а западноевропейский -- от украинского. Ну, а передача рака генетически интересует нас особо, так как это дает возможность диагностировать болезнь на самой ранней стадии. Сегодня речь идет уже о генетическом скрининге.

-- А правда, что рак может возникнуть от лечения гормональными средствами?

-- Так говорили и на научном симпозиуме во Флоренции. Женщины, предрасположенные к перелому бедра и инфарктам, принимали для профилактики гормональные препараты, которые во много раз увеличивали риск развития рака молочной железы и матки. Решено было рекомендовать им гормональные средства для профилактики лишь в крайних случаях, когда предрасположенность к болезни идет на генном уровне.

-- Как вы думаете, когда будет найдено средство от рака?

-- Точно сказать нельзя, но сомнений в том, что его найдут, нет. Хотя вообще-то сложилась странная ситуация... Нас, врачей, уже не удовлетворяет положение, когда мы, возвращая женщинам жизнь, делаем их несчастными. Но ведь они сами не хотят заняться профилактикой!