С РЕВМАТИЗМОМ МОЖНО ЖИТЬ, ЕСЛИ С ДОКТОРОМ ДРУЖИТЬ

"Продолжите, пожалуйста, "ревматическую" тему! -- попросила меня по телефону читательница газеты. -- Я не могу добраться до Октябрьской больницы в ревмоклуб, о котором вы рассказывали, -- ноги сильно болят. И посоветоваться не с кем: врача-ревматолога в поликлинике нет". Эту тему я оставлять и не собиралась. Итак, на втором заседании ревмоклуба медики объясняли, как с максимальной пользой применять лекарства.

ДИАГНОЗ ОДИН, А БОЛЬНЫЕ РАЗНЫЕ

Ревматическое заболевание -- это на всю жизнь. Но поддерживать стабильное состояние можно. Только надо научиться жить с этой бедой.

-- Не стоит уподобляться подопытному кролику, полностью доверяя врачу, ведь специалистов-ревматологов у нас немного, -- говорит профессор Екатерина Амосова, научный руководитель Киевского центра кардиологии и ревматологии. -- Больной должен четко представлять, с какой целью ему назначают препарат, когда и как проявится его действие, какие могут быть побочные эффекты. Если вовремя уловить первые признаки неблагополучия и опять же вместе с врачом принять меры -- отменить препарат или заменить другим -- все будет хорошо.

Прежде всего, советует профессор, внимательно прочитайте инструкцию по применению лекарства. Часто уже простое перечисление побочных эффектов вызывает дрожь. Получается, одно лечим, а другое калечим? Екатерина Николаевна объясняет: производитель обязан указать абсолютно все случаи, даже если они единичные.

-- Два больных с одним и тем же диагнозом имеют, конечно, много общего, -- продолжает профессор. -- Но учтите, что препарат, прописанный соседу по палате, может не подойти вам и наоборот. Выбирать лекарство надо для каждого человека отдельно, учитывая тяжесть заболевания, сопутствующие хвори, возраст, не говоря уже об индивидуальной реакции.

ТОРОПИТЕСЬ МЕДЛЕННО

При лечении заболевания обычно воздействуют на причину, его вызвавшую. Тут она неизвестна, но зато врачи хорошо знают, как возникает воспаление. Чаще всего это следствие ненормальной иммунной реакции, когда клетки, которые убивают вредные микробы, вдруг "сходят с ума" -- перестают различать "своих" и "чужих". Значит, надо утихомирить разбушевавшихся "защитников" -- подавить вредный в данном случае иммунитет кортикостероидными (гормональными) и нестероидными (негормональными) противовоспалительными препаратами. Используют и цитостатики (подавляющие иммунитет), хотя пациенты их боятся; эти препараты считаются противораковыми. Но оказалось, что они прекрасно помогают в лечении ревматических заболеваний, позволяя значительно уменьшить дозу гормонов. А дополнительно применяют обезболивающие, средства, укрепляющие суставы, плюс различные способы улучшения их подвижности -- физиотерапию, лечебную физкультуру, тренажеры, ортопедическую обувь.

Какие же бывают осложнения при приеме лекарств? Чаще всего страдает желудок -- может появиться гастрит или язва. Нередки аллергические реакции, зуд, отеки, изменения состава крови. Возможны тревожные состояния, бессонница. Врачи заметили, что побочные действия лекарств чаще возникают у пожилых людей, особенно, если желудок уже нездоровый. А еще у тех, кто курит и злоупотребляет алкоголем.

НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ ПРАВИЛ

Никогда не применять одновременно два нестероидных противовоспалительных препарата -- лечебный эффект тот же, а вред -- двойной.

Кортикостероиды принимать лучше утром. Часть дозы вводить внутривенно, внутримышечно или внутрисуставно, чтобы не портить желудок.

При лечении гормонами будьте терпеливы и дождитесь стойкого эффекта не только по самочувствию, но и по лабораторным анализам. Чем больше исходная доза, тем быстрее ее можно сократить. Но не делайте этого самостоятельно: будет обострение. И тогда для лечения понадобится гораздо большая доза.

При простуде надо временно увеличить дозу кортикостероидов: гормонам приходится бороться на два фронта.

Цитостатики угнетают половые железы. Если вы планируете иметь детей, обсудите с врачом, стоит ли вам их применять.

Если появились отеки, аллергия, излишняя полнота или повысилось артериальное давление -- сообщите об этом врачу и решите вместе, как быть дальше.

На следующем заседании ревмоклуба поговорим о достоинствах и недостатках местной терапии (внутрисуставное введение лекарств и применение мази). Подробности можно узнать по телефонам: 227-91-01 или 227-91-38.