Как уберечься от рака шейки матки

20 мая "Сегодня" начала спецпроект "СТОП, РАК!", в рамках которого мы на страницах газеты поднимаем темы, касающиеся этого страшного диагноза. За прошедшее время мы уже успели рассказать о разных видах рака. Мы приглашаем различных специалистов-онкологов, которые рассказывают вам о всевозможных методах диагностики и лечения разных видов рака, альтернативных целителей, которые говорят о достижениях нетрадиционной медицины и психологов, которые делятся своими достижениями в лечении "онко-". И все это с одной целью — продлить или спасти жизнь каждого из нас. Еще недавно онкологический диагноз звучал как приговор. Сегодня же современная онкология позволяет излечивать многие опухоли в 100% случаев, но только при условии своевременных диагностики и лечения. Однако есть виды рака, которые имеют более оптимистичные прогнозы. Один из них — рак шейки матки (РШМ), заболеваемость которым в Украине превышает мировые стандарты почти в 2 раза. Но важно знать, что более чем в 70% случаев, независимо от стадии заболевания, рак шейки матки излечим, а диагностирование его на ранних стадиях позволяет полностью излечивать пациенток в 90% случаев. О том, как узнать о РШМ вовремя и принять все необходимые меры, нам рассказал врач высшей категории, гинеколог роддома №3 г. Киева Сергей Бакшеев.

Шейка матки — это "ворота", препятствующие проникновению инфекций в матку. Шейка представляет собой плотное мышечное кольцо, внутри которого расположен цервикальный канал, соединяющий влагалище с маткой. Она не только предохраняет детородные органы от инфекций, но и способствует продвижению сперматозоидов внутрь матки и удерживает в ней плод во время беременности. Наружная поверхность шейки — единственная часть матки, доступная обозрению при обычном осмотре у гинеколога. В норме она нежно-розового цвета, ее поверхность гладкая и покрыта плоским эпителием. Любое изменение клеток на шейке всегда должно рассматриваться врачом с настороженностью. Рак шейки матки никогда не развивается в неизмененном эпителии, ему всегда предшествуют предопухолевые изменения — эрозии или дисплазии.

От момента простой эрозии до тяжелой дисплазии и далее РШМ в среднем проходит не менее 5—7 лет. Если за это время женщина обращается к гинекологу, проходит обследование и лечение, то даже на стадии тяжелой дисплазии рак удается предотвратить. Именно поэтому многие страны, скажем Великобритания, вводят обязательные программы скрининга РШМ. Эти программы позволяют большому количеству женщин пройти обследование на предмет заболеваний шейки матки и диагностики как состояний, предшествующих раку шейки матки, так и ранней диагностики рака.

КАК НЕ ДОПУСТИТЬ РШМ

1. Посещайте гинеколога не реже 1 раза в 6—8 месяцев

2. Если вы не доверяете гинекологу или хотите перестраховаться, не реже 1 раза в год сдавайте такие анализы:

• Цитологию
• Кольпоскопию

3. Если при регулярном осмотре гинеколог обнаружил проявления эрозии или дисплазии, он обязательно должен направить вас на скрининг рака шейки матки (стоимость — от 300 до 500 грн.):

• Цитологию
• Кольпоскопию/цифровую кольпоскопию
• Анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека)
• Анализ выделений

Если врач по результатам анализов диагностирует эрозию или дисплазию, важно как можно раньше начать лечение. В случае, если анализы подтвердят диагноз РШМ, вас направят в один из профильных онкоцентров.

4. Если у вас есть сомнения в диагнозе или вы подозреваете худшее, чем сказал врач, вы можете самостоятельно обратиться в один из государственных онкоцентров за консультацией и "вторым мнением".

КОГДА ЕЩЕ НЕ РАК

Самое "безобидное" нарушение состояния эпителия шейки — эрозия. Существует несколько степеней эрозии. Первая — простая эрозия, характеризующаяся всего лишь изменением клеток. У девушек до 19 лет так может протекать возрастная гормональная перестройка. В этом случае врач обычно просто наблюдает за эрозией или лечит наиболее щадящими методами. Вторая степень называется "дисплазия шейки матки". Это то состояние шейки матки, на которое нельзя махнуть рукой и вернуться к нему через полгода, чтобы начать лечение. Меры следует принимать незамедлительно, только тогда можно быть уверенной, что никакие онкологические патологии вас не настигнут. Но наибольшую опасность представляют эрозии, при которых обнаруживается вирус папилломы человека (ВПЧ). Считается, что основной причиной перехода эрозии в более серьезные заболевания являются не вирусы, а именно этот пресловутый ВПЧ. А шансы заразиться им при наличии даже простой эрозии значительно возрастают.

КОГДА УЖЕ РАК

На ранних стадиях рак шейки матки обычно протекает без симптомов. Первые симптомы появляются на 2—3 стадии заболевания. Это так называемые контактные кровянистые выделения (во время полового акта или после него) и водянистые выделения, которые обусловлены разрушением лимфатических капилляров, прилегающих к эпителиальному слою. Позже появляются периодические (не спровоцированные половым актом) кровянистые выделения в связи с разрушением более глубоко расположенных кровеносных капилляров.

РШМ чаще всего бывает двух видов — плоскоклеточный (90% случаев) и железистый (10%). Лечат обе формы рака шейки одинаково: хирургическим путем, радиотерапией и химией.

Объем операции зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях и, как правило, у молодых девушек врачи стараются провести органосохраняющее лечения — удаление шейки с сохранением тела матки и яичников, что сохраняет менструальную и детородную функции. В более запущенных случаях удаляется шейка вместе с маткой, яичниками, верхней третью влагалища и тазовыми лимфоузлами. Радиотерапия (лучевая) применяется на более поздних стадиях, поскольку здесь уже наблюдается вовлечение окружающих шейку матки тканей. На специальных линейных ускорителях можно подвести к опухоли максимально эффективную дозу облучения с одновременным "прикрытием" здоровых органов. Химиотерапия применяется достаточно редко, так как РШМ относительно малочувствителен к данному виду терапии. А вот сочетание химио- и лучевой терапии показывает хорошие результаты.

ВЫ В ГРУППЕ РИСКА, ЕСЛИ:

рожали три и больше раз

имели в жизни больше трех половых партнеров

страдали инфекциями, передающимися половым путем

больше 5 лет принимали оральные контрацептивы

жили с партнером, больным раком головки полового члена

употребляете в пищу мало продуктов, богатых витаминами А, Е, С, В6, В12 и фолиевой кислотой

имеете генетическую предрасположенность к гинекологическим онкозаболеваниям

курите (табачные канцерогены ускоряют прогрессирование дисплазии)

ВСЕ ГОСУЧРЕЖДЕНИЯ Г. КИЕВА, ГДЕ ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РШМ

Национальный институт рака

г. Киев, ул. Ломоносова, 33/43

Киевская городская онкологическая больница ("Онкоцентр")

г. Киев, ул. Верховинная, 69

Онкологический областной диспансер

г. Киев, ул. Багговутовская, 1-а

НИИ гематологии и трансфузиологии АМН Украины

г. Киев, ул. М. Берлинского, 12

Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р.Е. Кавецкого

г. Киев, ул. Васильковская, 45

ВСЕ ЧАСТНЫЕ КЛИНИКИ КИЕВА, ГДЕ ПРОВОДЯТ ЛЕЧЕНИЕ РШМ

"Лисод"

Киевская область, Обуховский район, с. Плюты, ул. А. Малышко, 27

"Инновация"

Киевская область, с. Лютеж, ул. Витряного, 69-А

"Максвелл"

г. Киев, ул. Заболотного, 154

БЬЕМ В КОЛОКОЛА ВОВРЕМЯ

Если по результатам обследования обнаружено предраковое состояния шейки — дисплазия, постарайтесь как можно быстрее принять меры и не допустить перерождения клеток в злокачественные. Для лечения патологий шейки существуют консервативные методы и более "продвинутые". Первые предполагают использование медикаментов без хирургического вмешательства. Точкой отсчета при этом служит состояние шейки матки. Если после родов она деформирована разрывами, то консервативное лечение не вернет ей нормальный вид, а если с ней все в порядке, то этот метод вполне подойдет. Он включают в себя и лечение вируса папилломы человека, которое состоит в укреплении ослабленного иммунитета. Поэтому с диагностированной эрозией и ВПЧ следует поспешить на консультацию к иммунологу и сделать иммунограмму. Вполне возможно, что вы находитесь в состоянии постоянного стресса, хронической усталости и "срыва" иммунной системы, что в современном мегаполисе, увы, не редкость.

Вирус ВПЧ при нормальном иммунитете "выводится" из организма сам, но вместе с эрозией и ослабленным иммунитетом — это взрывоопасная смесь, которая может привести к раку. Радикально избавиться от эрозии можно современным хирургическим путем. Существуют четыре метода такого лечения:

Криодеструкция

Суть метода заключается в том, что на шейку матки надевается специальный колпачок, через который к ней подают жидкий азот. Азот замораживает поверхностный слой шейки матки. Через несколько дней замороженные клетки отторгаются и на их месте появляются нормальные эпителиальные клетки.

Плюс метода. Цена, доступность аппаратуры для криодеструкций во всех женских консультациях Украины.

Минус метода. Отсутствие материала для гистологического исследования. На месте криодеструкции достаточно часто возникает рубец, что проявляется плохим раскрытием шейки матки в родах, поэтому этот метод категорически нельзя использовать для нерожавших девушек. Криодеструкция не используется при деформации шейки матки после родов.

Цена. От 60 грн.

Аргоноплазменная коагуляция

Эрозия обрабатывается специальным газом — аргоном.

Плюс метода. Удаляет эрозию безболезненно и травматично.

Минус метода. Не позволяет сделать анализ под микроскопом.

Цена. От 700 грн.

Лазерная вапоризация

Шейка матки обрабатывается лазером, который испаряет измененные эрозией клетки.

Плюс метода. Он не травмирует ткани, и, следовательно, не грозит разрывами шейки матки при родах.

Минус метода. Клетки, обработанные лазером, не поддаются исследованию под микроскопом (их важно более детально исследовать, чтобы исключить наличие атипических клеток, которые являются признаком онкологического процесса). Поэтому лазерная вапоризация рекомендуется только после тщательного диагностирования.

Цена. От 1000 грн.

Радиоволновая хирургия

Лечение с помощью специального прибора, который излучает радиоволны определенной длины. Они "встраиваются" между мембранами клеток и разрывают их. В итоге измененные клетки отделяются от здоровых.

Плюс метода. Считается самым современным методом лечения. Позволяет проводить лечение любой женщины независимо от возраста и стадии эрозии. Заживление происходит без боли и образования рубцов. Клетки в дальнейшем можно исследовать под микроскопом.

Минус метода. Достаточно высокая стоимость метода.

Цена. От 1500 грн.

ВАКЦИНА ОТ РАКА

Профилактика дисплазии и рака шейки матки — это профилактика передачи папилломавирусной инфекции. Еще в 2008 году ученый Харальд цур Хаузен доказал, что в 100% причина этой болезни — именно этот вирус (16-го и 18-го типов), за что получил Нобелевскую премию. Передается этот вирус половым путем. Причем в мужском организме он не вызывает никаких нарушений. ВПЧ "любит" представительниц женского пола, но примерно 90% женщин заражаются этим вирусом и также носят его в себе всю жизнь без каких-либо неприятностей. У остальных он вызывает проблемы. А обезопасить себя от вируса можно только отсутствием половой жизни или смены партнеров (презерватив не защищает от ВПЧ полностью) либо вакцинацией. В многих странах Евросоюза вакцину от папилломавируса с 2008 года включили в государственные календари вакцинации и прививают девушек в 12—14 лет перед началом половой жизни. Существует два типа вакцин против ВПЧ (об их отличиях можно узнать у своего лечащего гинеколога). Стоимость такой профилактики — от 800 до 1500 грн. за вакцину, при условии того, что в течение шести месяцев вводится три дозы вакцины (то есть всего 2400—4500 грн.). Но следует сказать, что вакцина не предохраняет от рака на 100%, а лишь значительно (примерно на 80%) уменьшает шансы женщины "подхватить" вирус папилломы человека. Но и это, согласитесь, немало. При этом нужно помнить, что вакцина не лечит ВПЧ, а следовательно, нужно вакцинироваться только на фоне отсутствия вируса.

Яна Федорова