Хоча пандемія коронавірусу ще не минула, вже можна робити певні висновки й обговорювати отримані уроки. Про те, як вплинула ситуація у світі на лікування онкогематологічних захворювань, про зміни та нові можливості – розмова з президентом Ізраїльського товариства гематології та трансфузіології, гематологом Медичного центру ім. Сураскі (лікарня Іхілов, Тель-Авів, Ізраїль) і медичного факультету ім. Саклера в Тель-Авівському університеті, професором Моше Міттельманом.
— Шановний професоре Міттельман, протягом багатьох років ви займаєтеся лікуванням гематологічних захворювань. Як сприймаєте нинішню ситуацію з пандемією коронавірусу? Чи може вона призвести до глобальних змін у підходах до лікування пацієнтів?
— Ми повинні визнати, що пандемія коронавірусу і хвороба COVID-19 захопила нас зненацька, не можна було припустити, що події в світі розвиватимуться за таким сценарієм. Проте лікарі, які піклуються про пацієнтів, завжди повинні бути готові і до труднощів, і до того, що щось піде всупереч плану. Цього разу нам довелося діяти швидко й проявити гнучкість, щоб оптимізувати деякі з наших звичних повсякденних практик. Ми змінили способи лікування деяких пацієнтів, тимчасово відклали нетермінові процедури, вжили заходів щодо розділення потоків інфікованих і здорових людей, а також щодо захисту персоналу та пацієнтів від зараження вірусом, впровадили низку інших технічних рішень.
Що стосується майбутнього, пандемія показала, що багато прогнозів не справдилися, тому я також повинен бути обережним в оцінках. Припускаю, що після пандемії в медицині можуть відбутися зміни, але, з огляду на те, як ми відновлюємо нормальне повсякденне життя, я думаю, що більшість речей залишаться такими, як і раніше.
— Чи можна сказати, що пандемія принесла з собою не тільки обмеження, але й нові можливості? У чому їх бачите?
— Так, насправді вся ця ситуація привела й до певних позитивних зрушень. Істотний поштовх до розвитку отримала дистанційна та онлайн-медицина, яка в цей час виявилася дуже затребуваною. З багатьма пацієнтами та колегами ми організували спілкування по телефону, за допомогою телеконференцій, Zoom-конференцій, налагодили листування електронною поштою, знайшли інші способи електронного зв'язку. Не можна сказати, що це абсолютно новий підхід, оскільки він існував уже протягом десяти років, але сфера застосування дистанційного спілкування значно розширилася.
Ця ситуація дала нам два важливих уроки. Перший: можна використовувати онлайн-медицину ширше, ніж раніше, коли ми були більш консервативні. У багатьох ситуаціях це більш гнучкий і корисний спосіб спілкування, що дозволяє пацієнтам уникати відвідування клініки або лікарні. Другий: не можна сказати, що цей спосіб підходить всім без винятку! Часто пацієнти повинні прийти в лікувальний заклад, проконсультуватися з лікарем, пройти медичне обстеження. Я особисто зіткнувся з тим, що бувають ситуації, в яких затримка діагностичних або лікувальних процедур може мати негативні наслідки для пацієнтів. Іноді це вирішальний фактор, і ми розуміємо, наскільки важливо донести інформацію людям.
— Оскільки ви очолюєте Ізраїльське товариство гематології та трансфузіології, не могли б ви розповісти, чи були розроблені якісь спеціальні протоколи або рекомендації для пацієнтів з онкогематологічними захворюваннями?
— В умовах пандемії в Ізраїлі не з'явилося нових протоколів для лікування гематологічних або онкогематологічних пацієнтів. Ми продовжуємо діяти відповідно до розроблених раніше рекомендацій, однак додали заходи щодо захисту команди фахівців і пацієнтів, зокрема тестування.
— Пацієнти з гематологічними захворюваннями часто страждають від імунодефіциту, спричиненого основним захворюванням або його лікуванням. Чи можна сказати, що серед таких людей підвищений ризик розвитку ускладнень вірусних та інфекційних захворювань?
— Ми все ще вивчаємо цю хворобу, яка раніше не була відома медичному співтовариству, і нам багато чого треба довідатися. Схоже, що люди з ослабленою імунною системою піддаються більшому ризику. Ми радимо таким пацієнтам уникати місць скупчення людей, використовувати захисні маски, виконувати індивідуальні медичні рекомендації. Деякі хвороби можна лікувати на відстані. Але в багатьох ситуаціях не обійтися без візиту до лікаря, і пацієнт повинен знати, що було вжито всіх необхідних захисних заходів для мінімізації інфекції.
— А що стосується пацієнтів в ремісії: вони теж — у зоні ризику?
— Це індивідуально, і залежить від конкретної людини. У багатьох пацієнтів, особливо тих, хто довгий час перебуває в ремісії і чия імунна система повністю відновилася, — ризик такий, як у цілком здорових людей. Але якщо ремісія не дуже тривала, слід поводитися обережно. У будь-якому випадку, це питання, яке потрібно особисто обговорювати між пацієнтом і лікарем.
— Чи небезпечно продовжувати лікування онкогематологічних захворювань під час епідемії коронавірусу?
— Однозначно — ні! Ми повинні ставитися до пандемії так, ніби немає пацієнтів із онкогематологічними захворюваннями, але водночас слід розв’язувати всі проблеми онкогематології, нібито немає коронавірусу. Звичайно, в деяких випадках лікування може бути відкладене, скасоване чи проведене в дистанційному режимі. Але в більшості випадків ми повинні продовжувати приймати пацієнтів, обстежувати їх, спілкуватися з ними особисто й лікувати. Заходи захисту дозволяють досягти необхідного рівня безпеки, натомість наслідки відмови від лікування можуть бути катастрофічними.
— Відомо, що ви керуєте роботою відділення онкогематології в лікарні ізраїльської онкології LISOD, яка розташована в Україні. Як карантин і скасування авіарейсів вплинули на формат медичної допомоги українським пацієнтам?
— Дійсно, нам довелося внести корективи в звичні методи нашої практики. Відділення онкогематології в LISOD було створене восени 2019 року, і протягом 6 місяців команда лікарів на чолі з доктором Вікторією Косіновою працювала і впроваджувала сучасні стандарти ізраїльської і західної медицини з лікування онкогематологічних захворювань. На момент початку пандемії були налагоджені й відпрацьовані всі основні процеси. Оскільки я не можу зараз бути присутнім особисто в лікарні, весь цей період ми провели в режимі онлайн. Ми постійно на зв'язку: електронна пошта, телефонні дзвінки, телеконференції і безліч Zoom-відеоконференцій; щодня обговорюємо стан людей, що звернулися до нас, і їх лікування; проводимо дистанційні консультації пацієнтів.
Я знаю, що до LISOD звертаються пацієнти, які раніше проходили лікування за кордоном. І це правильно, адже таким чином вони продовжують розпочаті до пандемії процедури. Ми підтримуємо зв'язок з їхніми лікарями в Ізраїлі, Німеччині, Туреччині тощо, визначаємо оптимальну тактику і даємо їм можливість вчасно отримати життєво необхідне лікування.
Споживча інфляція
Облікова ставка
Офіційний курс євро
Офіційний курс долара
Міжнародні резерви
Головні теми